臀部肌肉注射部位疼痛1例分析

患者，男，58岁，因上呼吸道感染就诊，患者体温37.8度，两肺听诊呼吸音清晰，心率85，律齐，查咽喉后壁红色，无扁桃体肿大。患者无药物过敏史。
随即给患者口服药物及配合肌肉注射治疗上呼吸道感染，头孢拉定1.0克，利巴韦林0.1克，注射用水3毫升，安痛定注射液2毫升肌肉注射。药液配好后病人平趴在诊疗床上，选取正常部位后，在左侧常规消毒。给予病人肌肉注射，当注射器针头进入肌肉部分病人告诉疼痛，反拉注射器推柄，注射液内无血液，证明针头没有伤及血管。式行少量注射液缓慢推注病人感觉疼痛，随即拔下注射器，在对侧另行选取部位肌肉注射，成功给病人肌肉注射成功。
臀部肌肉注射是我们经常使用的肌肉注射部位，在正常部位肌肉注射病人及其疼痛的病人这时第一次遇到，患者在肌注结束后反应疼痛部位的腿部有轻度麻木的感觉。休息10分钟后正常。分析本次可能是在正常肌肉注射部位内伤及微小神经。
病人肌肉疼痛的原因很多，1体位因素可以造成，病人肌肉注射时可以采取立位，平卧位（臀部肌肉向上）•患者趴平全身放松，2精神因素，大多数病人在肌肉注射前精神紧张，我们通过给患者交谈得方法解决，（告诉病人该注射剂不会很痛，操作时缓慢推药。）3有些病人在不同的两侧进行同一浓度的同类药物注射时疼痛感觉不同，有的左侧不痛，右侧就有疼痛感。分析可能是人类两侧疼痛阈值有差异造成的。4药物浓度和肌肉疼痛有绝对关系，给患者进行肌肉注射时绝对按药物浓度配药，这样可以减少疼痛的发生，也可以减少局部肌肉注射硬结的发生。
以上所述全是经验积累，有不同看法的朋友多多回帖。

根据楼主所说，可能是安痛定等药物渗透到坐骨神经。。。。。这个很常见，以前我使用林可霉素肌肉注射，上海哈森的0.6克，里面含苯甲醇，多人注射（注射位置绝对正确）后出现疼痛，恢复时间长的要一个月，而短的也要六七天，所以楼主的处理还是很正确的，当患者出现疼痛的时候，应该换个部位注射，避免出现类似的事故

用小利多稀释可减轻疼痛。

肌肉注射药物浓度要适宜，药水不要太多，注射部位离坐骨神经不要太近，推药水慢点，亦可加点利多卡因，这样可减轻注射痛。

我这很多年不太肌注了，患者不接受啊！小儿直肠输入，大人输液。