以方测证，以证测病，看看你的中医功底有多深？

生蒲黄15g当归12g赤芍15g生地15g菊花15g枸杞子15g白茅根15g旱莲草15g女贞子10g茯苓10g蒙花15g生山楂15g牛膝10g石决明20g沙苑子10g生甘草10g水煎服。
根据标题，大家先讨论，完整病例随后发出。回复精彩者专业分奖励！

暴盲——高血压眼底出血案
患者：王XX 女 50岁，XX镇XX村6组，就诊日期：2013-1-7
于2012年8月份村民健康体检时发现高血压病，血压160/100mmhg。血糖：正常范围。开始服用降压药尼福达、卡托普利。于2012年10月底突然感觉右眼眼前异物飘移，眼球内有针刺样阵痛，持续约几秒钟，看物模糊，视力下降，同时伴游走性头痛，颈部转动不灵活。查：血压：150/90mmhg，心肺听诊，未见异常，角膜无浑浊，球结膜轻度充血。两便正常。舌质红，苔薄而少，舌边无青紫瘀点。
经市级医院眼科检查结果。右眼散瞳眼后见极部出血伴视网膜静脉阻塞。标准视力：右眼4.2 。 治疗月余后效果不佳求诊与中医。
既往史：20岁时患黄疸型肝炎，已治愈。
中医分析：肝肾阴虚风阳上扰，目为肝之窍。动脉伤络，血不循常道而外溢形成暴盲。
中医治法：滋阴养血活血，清肝潜阳。
中医方药：蒲黄明目汤加味。
生蒲黄15g当归12g赤芍15g生地15g菊花15g枸杞子15g白茅根15g旱莲草15g女贞子10g茯苓10g蒙花15g生山楂15g牛膝10g石决明20g沙苑子10g生甘草10g水煎服。
二诊：前方服用9剂后浮影范围减小。眼前原来的漂浮物由原来黑影变淡成灰蒙状。右眼视力提高到4.5 。头疼亦减轻，血压：130/80mmhg.，效不更方，继服。
2013-12-2患者因感冒来诊告诉：前方共服39剂后自己感觉视物清晰，证状消失，停服中药。查视力：视力左眼5.0 ，右眼：4.9 。血压：130/80mmhg，嘱其坚持口服降压药，定期复查。
体会：这张处方首见于【中医杂志.1994.第八期。第456页】，原方为：生蒲黄15g当归12g赤芍15g生地15g菊花15g枸杞子15g白茅根15g旱莲草15g，本人在长期的医疗实践中在此基础方随证加减应用，治疗多例眼底出血，效果满意。本病例比较典型，医案有完整记录。特此报告。

帖子发出以后，大家积极参与讨论。共同对这张处方分析，以方测证，以证测病，大家一致认为本方是治疗肝肾阴虚而致眼疾。特别是4楼六月雪认为：适用于：高血压眼病、眼底疾病、老花眼、属于肝肾阴虚型。11楼宝命堂主认为：病机应为：肝阴不足，肝火上炎，肝窍不利。热迫血行，血溢脉外，败血留内。是中医治疗暴盲或翳障之类。现代眼病可能为眼底栓塞或眼底出血之类。或老年性眼病或糖尿病眼病的发言，非常精彩，对本方的药物组成分析非常到位，不愧为中医版的精英，真人版主再此谢过！

肝火上炎，眼部出血

这个方子补肝益阴，明目潜阳，可用于肝肾精血不足引起的视物昏花，失眠多梦，遇事易惊等证，
如今糖尿病眼病较多，或可加减用之。

药物总体概念是 :滋阴活血、养血，清肝明目。
生蒲黄15g当归12g赤芍15g生地15g菊花15g枸杞子15g白茅根15g旱莲草15g女贞子10g
滋阴养血兼活血、清肝明目。
茯苓10g生山楂15g 顾护胃气、茯苓脾肾，生山楂有活血化瘀功效。

牛膝10g 引药下行。
石决明20g沙苑子10g 清肝明目
生甘草10g 调和诸药。

患者的症状 腰膝酸软、迎风流泪、视物昏花、头胀痛，眩晕耳鸣、眼花、胬肉。
适用于 高血压眼病、眼底疾病、老花眼、属于肝肾阴血型。

该方具有养肝阴，活血明目之效。

生蒲黄15g当归12g赤芍15g生地15g菊花15g枸杞子15g白茅根15g旱莲草15g女贞子10g茯苓10g蒙花15g生山楂15g牛膝10g石决明20g沙苑子10g生甘草10g水煎服


阴虚血热

或兼有目赤红肿疾病

当归，赤芍，名曰佛手散，有活血功效，妇科常用。
生地，菊花，枸杞，石决明，有清热明目功效。
山楂，甘草都用生的，更能说明虚热的存在。
沙苑子，有收涩功效，好像是妇科阴虚血热之崩漏之类的，还有牛膝，导血下行。
白茅根，有凉血功效，像阴虚血热之流鼻血之类的，用鲜白茅根效果很好。
生蒲黄也是凉血收涩药
女贞子是滋阴之品
蒙花，清热养肝之品。

总的说来，方子是清热滋阴，活血祛淤兼清热明目的。

感觉妇科阴虚血热之崩漏，兼有目赤之类 ，阴虚本身肝火就旺，肝火旺就会目赤红肿，也许达不到这种程度，但有热像。
菊花，石决明，枸杞子，女贞子就是明证。

我感觉就是妇科用药。阴虚血热兼清热明目

阴虚内热引起的眼睛出血。

肾虚火旺，血尿

肝病？？？？？？？？？

证型：肝肾阴虚证。
证侯：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，口干咽燥、纳食不香、腰膝酸痛或遗精或月经不调。舌红少苔脉细数
治法：滋养肝肾
诊断：高血压

中医临床的第一原则就是辨证论治 ——--同病异治、异病同治。一般顺序是理法方药，而且要前后对应一线贯穿。方、药、证的关系是法依证立——方从法出——方以药成。以方测证，医药侧证，以证测方，方证互测是研读经典伤寒论的基本方法但未必符合愿意，以证测病更带有或然性。既然是测就必然有或然性。下面仅根据辩证论治异病同治的一般规律试做理论性推测：
楼主所给处方药物可以分为如下几组：
1.生蒲黄、当归、赤芍、生地、白茅根、生山楂凉血止血活血。

2.菊花、密蒙花、牛膝、石决明清肝降火，引火下行而明目。而密蒙花为历史性眼科用 药。

3.枸杞子女贞子沙苑子旱莲草滋补肝肾，并且二至丸凉而补。

4.茯苓甘草健脾利湿兼清热。


方剂很可能为密蒙花散、二至丸为基础方加凉血活血药。

治法为：清肝火，养肝阴，凉血活血。

症候表现应为：视力障碍，结膜出血，目赤肿痛，头晕目眩。舌红暗，苔黄腻。脉玄滑数。眼科检查可能有眼底栓塞或出血。

病机应为：肝阴不足，肝火上炎，肝窍不利。热迫血行，血溢脉外，败血留内。

证候应为：肝火上炎，肝阴不足。

所述病症可能为中医暴盲或翳障之类。现代眼病可能为眼底栓塞或眼底出血之类。或老年性眼病或糖尿病眼病。


以上只是个人根据处方应用中医理论所做的临床一般规律的或然性推测，能否言重将拭目以待！

过敏性结膜炎 结膜出血

1.用于妇科功能性出血。2.可用于血友病，3.可用于血小板减少性紫癍。

这些药对肝肾阴虚火旺，血虚生风，目赤头痛及瘀滞治疗效果显著。

肝肾阴虚木火刑金，病人可以出现头晕头重脚轻干咳有血口舌干燥等

应该是用于眼睛的疾病，比如急性结膜炎，老年性眼花等等。

生蒲黄汤合加味坎离丸加减。阴虚血瘀血证。视网膜静脉阻塞？

蒲黄茅根用的之妙

真人无奈 发表于 2013-12-7 21:44

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暴盲——高血压眼底出血案
患者：王XX 女 50岁，XX镇XX村6组，就诊日期：2013-1-7
于2012年8月份村民健康 ...

感谢分享医案，我没见过高血压眼底出血而至暴盲的病人，感觉像是目赤红肿，但又感觉像妇科用药。受教了