发热3小时抽搐1次

病史简要：小儿5岁
主诉：发热3小时，抽搐一次
现病史：患儿今日无明显诱因发热，不咳嗽，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，11点左右突然抽搐1次，表现为意识突然丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，历时约10分钟。
既往史：既往身体健康，否认‘结核“肝炎等病史，否认有癫痫病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
家族史：否认有家族遗传病史
查体：发育正常，营养可，精神不佳，体温 39.6度。查体合作。脸红，咽喉充血，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，淋巴结无肿大，双侧颈部淋巴结（-)颌下淋巴结 （-）双肺呼吸音粗未闻及干湿罗音及哮鸣音，心脏不大，心率快 110次 |分，率齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无腹部压痛及反跳痛，肝脾未扪及。肠鸣音正常，无气过水声，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（—）。
诊断：上呼吸道感染
高热抽搐？
治疗：头孢曲松钠皮试（—）
NS 150
头孢曲松钠 1.3
病毒唑0.2
GS 200
维生素k1 15毫克
维生素c 1.0
维生素b6 0.1
口服布洛芬退热，物理降温，小儿七厘散口服。
多喝水注意清淡饮食，观察治疗随诊
对于我的诊断与治疗大家怎么看？用不用到上级医院进一步确诊？

对于这种情况、建议楼主马上让病号去医院、积极对症治疗 一防止窒息。别把孩子给耽误了。如果治疗的话 首选药物安定，其次降温，安定剂量按每次0.1mg?0.3mg/kg?缓慢静注?速度按每分钟1mg。再注射退烧的药物，加上物理降温。针刺疗法?取穴人中、合谷、百会、涌泉?配曲池、十宣。 ，

同意你的处理，不过症状缓解以后应当到医院去检查，是高热惊厥当然好了，如果是别的病呢，

我认为楼主诊断处理得很到位，发热3小时，抽搐一次，体温 39.6度。就是高热惊厥。物理降温，小儿惊风七厘散口服，密切观察。就可以了。我遇到一个，多次体温到38度就抽，物理降温。肌注安痛定，就没事了。曾去大医院全面检查，也没说出个所以然。

以前有没有类似发作？
同意楼主的诊治。处理也很好。可来来就诊时已经不处在抽搐期了吧。要是还在抽搐，就可以用点安定，针刺十宣，曲池。最好还是告诉患者家属，去大医院做个检查，以排除其他原因。并说清，要是高热惊厥，以后还有可能出现，感冒等等发热要及时处理。

玻璃箱 发表于 2013-4-16 10:16

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对于这种情况、建议楼主马上让病号去医院、积极对症治疗 一防止窒息。别把孩子给耽误了。如果治疗的话 首选 ...

补充一点：有条件的给患儿吸氧！

虎虎生威 发表于 2013-4-16 10:39

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同意你的处理，不过症状缓解以后应当到医院去检查，是高热惊厥当然好了，如果是别的病呢，

发烧不可怕 。就别是禽流感就行了。

1045836850 发表于 2013-4-16 11:17

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补充一点：有条件的给患儿吸氧！

有收获谢谢 呵呵 ~！

发热用k1是不是体温不好降，发热我一般不用k1.发热是不是易反复？

诊断方面在没有化验和检查之前主要还是按经验用药。主要是谈谈楼主处方问题。严格的说两组处方都有问题。第一组头孢曲松与病毒唑是不宜配伍的，这个问题单在我们论坛不知道已经讨论过多少次了。第二组维生素K1和维生素C也是有着明显配伍禁忌的，而且楼主在这里使用维生素K1的指证不明，应该属于不必要的用药。

浮生 发表于 2013-4-16 11:17

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以前有没有类似发作？
同意楼主的诊治。处理也很好。可来来就诊时已经不处在抽搐期了吧。要是还在抽搐，就 ...

嗯！小患儿被带到我诊所就不抽搐了，打眼一看就很疲惫，无精打采，所以暂时按上呼吸道感染，高热惊厥在治疗，注意观察随诊吧！

一叶一如来 发表于 2013-4-16 13:43

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诊断方面在没有化验和检查之前主要还是按经验用药。主要是谈谈楼主处方问题。严格的说两组处方都有问题。第 ...

小儿输液往往烦躁没有耐心，液体过多小儿不配合，最多输两瓶，头孢和病毒唑可以加在一起，大医院临床都这么用的，对于维生素k1，我在小儿临床也很常用，上呼吸道感染用维生素k1缓解支气管痉挛，解痉止咳。

不爱数学爱几何 发表于 2013-4-16 13:58

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小儿输液往往烦躁没有耐心，液体过多小儿不配合，最多输两瓶，头孢和病毒唑可以加在一起，大医院临床都这 ...

谢谢楼主的回复，不过头孢曲松还是尽量单独用药的好。另外你这个功能与主治应该是维生素D的功效，而不是维生素K1的功效。

一叶一如来 发表于 2013-4-16 14:56

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谢谢楼主的回复，不过头孢曲松还是尽量单独用药的好。另外你这个功能与主治应该是维生素D的功效，而不是维 ...

不好意思！维生素k1用以小儿临床，上呼吸道感染比较多，主要是缓解支气管痉挛，解痉止咳。这是个人经验吧，个人用药习惯。只供参考！谢谢！

感谢分享，高热惊厥我是不敢接的直接转走了，怕又发第二次，学习了。只是个人觉得k1的过敏率很高，与vitc是不是不能配伍呢

正常来说小儿高热引发的惊厥发作时间很短，但是本次 “意识突然丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，历时约10分钟” 惊厥的时间是不是长了点？孩子在查体合作的情况下进行最好简单的测测其听力，视觉手指数测查，和语言逻辑测定。毕竟惊厥时间长易引发大脑形成缺血缺氧。在治疗上使用不使用营养脑细胞类药物由几何老师自由选择。以上为个人愚见，

绿州胡杨 发表于 2013-4-16 17:50

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正常来说小儿高热引发的惊厥发作时间很短，但是本次 “意识突然丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽动， ...

你说的很对本来打算让他转诊，可是家长说先给治治吧，我这是临时用药，想让他到医院检查一下！

我觉得，首先病案要注明就诊的时间，以便我们更好的了解医案，做全方位的考量。
急症的处理，首先是对症处理。发热则退热，惊厥则镇静。
退热用氨基比林加地米，镇静用安定针或加鲁米钠灌肠。
K1我是没用过，不会用。不过今天学习了啊。

中医世家0532 发表于 2013-4-17 18:16

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我觉得，首先病案要注明就诊的时间，以便我们更好的了解医案，做全方位的考量。

提醒的对！谢谢！以后注意！