外感风寒误治传变的典型案例

赵某，男，67岁，咳嗽，咯痰一月余，伴口干。患者一月前因感冒后发热，咽痛，在当地卫生室输液4天后热退，咽痛减轻，但出现咳嗽，为较剧烈之干咳少痰，伴鼻塞流清涕，随即又到另一诊所输液治疗7天，用药为头孢替唑钠和细辛脑，效果不明显，干咳转为咯白色稀痰，胸闷，又在某诊所服中药三剂无效，又在市第七人民医院门诊诊断为支气管炎，输液一周，用药为美洛西林及氨溴索，病情无好转，经人介绍，来我处求治。刻诊：头晕胸闷，咳嗽痰多，咯黄绿色痰，口干粘腻，饮食无味，食量尚可，背冷，微恶风，动则汗出，二便尚可。舌淡胖，中央开裂，苔白腻乏津，脉濡滑而数。辩证：外感风寒，郁里化热，输液过用寒凉，里热虽解，表寒未除，风寒束肺，故而出现干咳鼻塞流清涕之证，继续输液导致风寒化饮停胸，故而胸闷咯痰，服中药三剂未能对症，又继续输液导致子病及母，寒湿困脾，寒饮停胸转变为痰湿蕴肺，脾失运化，不能升清降浊，痰浊中阻，故而头晕胸闷，咳嗽痰多，饮食无味，口中粘腻，寒饮停胸，故而背冷，肺气虚弱，卫外不固，故而恶风寒，动则汗出，脾不能升清，肺不能布津，故而口干，幸胃气未伤，故而食量未减。
治法：温肺化饮，化痰祛浊，益气健脾。
处方：茯苓60 桂枝45 白术30 炙甘草15 旱半夏15 陈皮10 麻黄10 细辛10 制附子15 黄芪30 乌梅10 白芍30 北五味子10 紫菀15 百部15 白前10 党参20 生姜20 3剂诸证消失，给予香砂六君子汤加味善后。
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看不到，没意思{:6_275:}{:6_285:}

有来无网 发表于 2012-12-23 08:17

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有价值的经验，是给医生参考的，因为是网络怕患者不经过医生的辨证诊治照搬而出现不良后果，所以楼主设置权限，多多理解，见谅。基网加分已经是很松了，多多学习，重在参与，分享有价值的经验积分很快会上升，期待您的精彩

处方药效显著, 但风险度....?

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感谢分享，学习了

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祖国的医学博大精深 辨证施治感觉好难{:6_292:}

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风寒表证转里化热，湿热内生，病情加重

头晕胸闷，咳嗽痰多，咯黄绿色痰，口干粘腻，饮食无味，食量尚可，背冷，微恶风，动则汗出，二便尚可。舌淡胖，中央开裂，苔白腻乏津，脉濡滑而数。这是个典型的脾虚饮症，但是数脉何解？患者动则汗出，麻黄最好用炙麻黄，痰黄绿色，脉数是否有热痰请楼主解释一下，不过疗效说明一切，最后感谢精彩分享。

头晕胸闷，咳嗽痰多，咯黄绿色痰，口干粘腻，饮食无味，食量尚可，背冷，微恶风，动则汗出，二便尚可。舌淡胖，中央开裂，苔白腻乏津，脉濡滑而数。这是个典型的脾虚饮症，但是数脉何解？患者动则汗出，麻黄最好用炙麻黄，痰黄绿色，脉数是否有热痰请楼主解释一下，不过疗效说明一切好了就是硬道理，最后感谢精彩分享。

疗效好就是硬道理，谢谢分享，学习了

暮雪千山 发表于 2012-12-23 23:27

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头晕胸闷，咳嗽痰多，咯黄绿色痰，口干粘腻，饮食无味，食量尚可，背冷，微恶风，动则汗出，二便尚可。舌淡 ...

脉数是气虚而非热像也，动则汗出，舌淡胖都是气虚的征象，背冷，微恶风，苔白腻都是一派寒象，黄绿色痰并非黄痰，而是白痰之上略带一点黄绿色，这是我们本地的形容，未能注明，抱歉！

任梦飞 发表于 2012-12-24 18:49

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脉数是气虚而非热像也，动则汗出，舌淡胖都是气虚的征象，背冷，微恶风，苔白腻都是一派寒象，黄绿色痰并 ...

你的医案很精彩，希望看到更多这样精彩的医案，谢谢指点。