小儿黄水疮治疗方法征集、讨论

在基层我们经常遇到小儿黄水疮，貌似很简单的一个疾病，但是治疗方法有很多，希望大家能不保守，把自己治疗的方法跟帖，大家一起观摩讨论！

黄水疮，又称滴脓疮 黄水疮、天疱疮，是一种发于皮肤、有传染性的化脓性皮肤病。《外科正宗·黄水疮》云：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。”其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂：多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传染和自体接种，易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行。相当于西医的脓疱疮。

疾病诊断

　　好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。
　　皮损初起为散在性红斑或丘疹 黄水疮，很快变为水疱，形如米粒至黄豆大小，迅速化脓混浊变为脓疱，周围绕以轻度红晕，脓疱开始丰满紧张，数小时或1～2天后脓液沉积，形成半月状积脓现象，此时，疱壁薄而松弛，易于破裂，破后露出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后形成黄色脓痂，然后痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。若脓液流溢他处，可引起新的脓疱。
　　自觉有不同程度的瘙痒，一般无全身症状，但皮损广泛而严重者，可伴有发热、畏寒及全身不适等症状。常可引起附近饕核肿痛，易并发肾炎、败血症，甚至危及生命。
　　病程长短不定，少数可延至数月。

鉴别诊断：

1、水痘，根据皮疹情况，有无发热，流行病学，鉴别不难

2、手足口病，患儿有发热，手足口有疱疹，而黄水疮一般口腔内不会出现。从皮疹形态上也比较容易区分。

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今天刚好看了一个黄水疮的，患儿4岁，诉双手瘙痒难忍，腋下有肿块1天来诊。体温37.5，精神倦怠，心肺无异常，腹软，咽不红，不咳嗽，双手掌背见多个大小不等的水泡，内有黄色的分泌物，周围有红肿，双上肢及胸腹部可见红色的丘疹，有痒感，双侧腋下可扪及二个1*1.5大小的淋巴结，有压痛，可以活动。诊断是1：脓疱疮，2：过敏性皮炎，用药如下，0.9%NS100ML，头孢噻肟钠1.5克，地米3MG。5%GS100ML 克林霉素0.3，静脉点滴。（这里用克林主要是考虑因为是新病号，有药情况不明，如果加用青霉素就要做两个皮试，这样做一个皮试） 另外用碘伏局部消毒。点滴完后患儿精神好转，嘱明日再诊。

我一般会用西米+氯霉素俩种针剂混合外用，口服增效联磺片或者头孢类抗菌素。严重的静滴头孢或者青霉素。

脓包疮，我一般就是用利福平胶囊外用，内服清热颗粒。效果良好！不妨大家试试

对于这个病我是用扑尔敏片加强的松片研末加氯霉素针剂混合后外剂,有奇效.

我主要以西医为主：脓疱疮致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，症状和鉴别诊断sxmz超版已说的很详细了，大多数儿童症状如上所述黄水流到哪就会传染到哪（自体），我治疗时全身治疗以大剂量抗生素（如青霉素和头孢类）为主同时加提高免疫力药物如vc等等配合外用药局部治疗。我曾治疗一例3岁脓疱疮儿童用药如下：0.9%ns100ml+头孢吡肟1.0g；5%gs100ml+清开灵6ml；口服vc0.1，阿莫西林颗粒0.125g，清热解毒口服液10ml日三次；外用pp粉湿敷然后去掉痂皮外涂红霉素软膏。

我用的方法是 紫药水里加林可加利巴韦林。效果非常明显！本人用过很多患者！

输液的和口服的药，我想应该都差不多，就是在外用方面的讨论了。我用醋酸氟轻松软膏1支+l氯霉素注射液1支 混合调匀，外涂，效果好，成本低。

口服头孢克吾扑尔敏西咪替丁+红霉素眼膏涂抹

我用的是百多邦外涂，吃阿莫西林，或输青霉素，效果也很好

黄水疮，是农村、托幼机构、学校常见的有传染性的化脓性皮肤病。笔者多年来，根据简便廉效的原则，用中药青黛、黄柏、木炭各等份极细末备用。遇到患儿时用猪板油20g，备用合粉5g，搅拌混匀外用患处涂抹，每日数次。作用机理：青黛、黄柏清热解毒，凉血消斑。具有较好的抗菌消炎作用，木炭具有吸附渗出，促使病灶结痂，防止再感染，缩短病程。一般情况下三日结痂，一周痊愈。特别是抗菌素滥用的今天，尤其有独到的价值。缺点：混合膏颜色发黑，涂抹面部患处影响美观。供大家参考试用。

黄水疮:外用绿梅素一支+扑尔敏一支十肤轻松一支混合外用，流黄水者用痢特灵10片研粉外用

我一般情况下用的都是氯霉素片研磨和适量的香油混匀涂患处，效果很好。二般情况下我用百多邦，效果也行。呵呵

我所诊治的小儿黄水疮大多发以鼻翼旁或上唇上部、耳根及头部等。要是小儿无发热和淋巴结炎，一般用庆大霉素注射液擦洗很快痊愈；如是有高热及淋巴结炎加静滴注射用青霉素即可。

黄水疮你别烦， 痢特灵把面研， 加入庆大调糊状， 棉签蘸药涂上边，别看我的方子简，疗效称奇美名传！
——记住用药前先用双氧水清洗

黄水疮，杆菌感染。接触性感染。呋喃西林，氧弗沙星等。。。。立杆见影

痢特灵研末，香油调，涂患处。口服阿莫西林颗粒。效果很好。

松香，血竭，硫磺，枯矾各等分，研末香油调糊状，涂抹患处，立效。

我喜欢用下面这个方子治疗：呋喃西林10片研末、氧化锌2g、撒酸1g加凡士林20g共调打膏，涂患处效果极佳。我记得小时候曾经得过黄水疮，脸上布满大大小小的脓疮，母亲不知道从哪里打听来的方子，用几种粮种熬黑油涂抹，抹得脸上黑乎乎的一片，吓得也不敢出门。多年过去了，这些都成了遥远的记忆。。。

复方新诺明片，强的松片，B2片各等分研细有渗出直接外用，如果没有渗出凉开水调糊状外用。