杏林吹雨
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杏林吹雨发表于 2012-3-19 10:55:40 | 只看该作者

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患者,女,36岁,2012年3月19日凌晨5点时,突感胃疼,就自行在家口服一粒北京产悦康奥美拉唑,春节后曾经口服过一粒,无任何不适。批号10111008半小时后,胃疼稍缓解,1小时后,自觉全身瘙痒,面部发红,腹泻一次,于7点时,来到我服务站就诊,患者面部红肿,两颧部发白,两眼睑水肿,全身多处荨麻疹,诊断急性荨麻疹,给以葡萄糖酸钙20毫升加入糖水中静滴,口服息斯敏一粒,症状20分钟后无减轻,异丙嗪30毫克肌注,这时病人又开始腹痛,腹泻,呕吐,呕吐为胃内容物,100毫升盐水加泮托拉唑40毫克静滴,20分钟后无减轻,病人虚弱,又腹泻两次,呕吐一次。给家属打电话,急送市立医院,以后治疗情况我将跟踪,希望大家提出问题,并讨论。

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喜欢发表于 2012-3-19 13:11:36 | 只看该作者
奥美拉唑过敏,怎么还用泮托拉唑,也要注意是这一类的药过敏。

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杏林吹雨
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 楼主| 杏林吹雨发表于 2012-3-19 13:22:39 | 只看该作者

首先谢谢你,你说的很对,但是病人当时胃又开始痛,所以我使用一瓶泮托拉唑,

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JkZS
4
JkZS发表于 2012-3-19 14:31:57 | 只看该作者
杏林吹雨 发表于 2012-3-19 13:22
首先谢谢你,你说的很对,但是病人当时胃又开始痛,所以我使用一瓶泮托拉唑,

当时选择西米替丁或雷尼替丁会更安全一点。好多同行都说这个药厂的质量不行,我没用过,以后小心了。

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wanggubin
5
wanggubin发表于 2012-3-19 15:15:57 | 只看该作者
那不一定是奥美拉唑的问题,你还是再继续跟踪吧

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杏林吹雨
6
 楼主| 杏林吹雨发表于 2012-3-24 11:39:26 | 只看该作者
病人转到我们当地市立医院后,未使用药物前,病情明显减轻,头脑清晰,医生诊断,1皮肤过敏,2药物过敏、给以肌注异丙嗪50毫克,胃复安10毫克肌注,小糖100毫升,地米5毫克静滴,盐水100毫升,泮托拉唑40毫克静滴,小糖250毫升,氢化泼尼松2毫升40毫克静滴,病情继续好转,出院。
问题1是不是奥美拉唑过敏,北京悦康的药物据说过敏的比较多。
2转院后,未使用药物前,病情明显减轻,说明我的治疗还是有效的,只是我和病人都不敢等待。
3如果不是奥美拉唑过敏,应该怎么解释呢,她在服用1小时后出现。

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guodac31805
7
guodac31805发表于 2012-3-27 11:31:38 | 只看该作者

好货色啊,我收下了,支撑楼主!

当什么都没有的时候就颇具了吗 guofucs 不会狞従了吧

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眼界
8
眼界发表于 2012-3-29 20:40:35 | 只看该作者
杏林吹雨 发表于 2012-3-24 11:39
病人转到我们当地市立医院后,未使用药物前,病情明显减轻,头脑清晰,医生诊断,1皮肤过敏,2药物过敏、给 ...

药物过敏,不是急性荨麻疹。应该按药敏处理。

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杏林吹雨
9
 楼主| 杏林吹雨发表于 2012-12-4 15:37:12 | 只看该作者
今天又遇到一例,病人昨晚开始胃痛,但是可以忍受,半夜时分,痛疼加剧,在他家附近一诊所,打了一针6542,拿了一些口服药,早晨上班,到单位后,工友发现其面部浮肿,发白,全身发红,伴有少量荨麻疹,病人胃痛直不起腰,来我站,诊断药物性过敏,造成胃痉挛,给以泮托拉唑,6542,治疗,2小时后,全部症状消失,起针回家,中午吃过饭,症状再次出现,中午吃的鸡肉,猪肉,藕,处理,异丙嗪50毫克肌注,针刺双侧足三里,静滴葡钙20毫升,20分钟无明显好转,家属要求转院,即给与转院,跟踪观察

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(_灬踏海★登峰
10
(_灬踏海★登峰发表于 2012-12-4 16:38:07 | 只看该作者
用迪诺的比悦康的好 过敏反应少

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