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| 患者静滴3天甘露醇一般不会出现低颅压现象的，不知患者原发病是什么，每天甘露醇用量多少，速度如何，低颅压的症状是坐立时头痛加剧平卧时减轻；呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，常伴有恶心呕吐和眩晕等症状。体格检查部分有直立时脉搏徐缓、（每分钟较平时心率减慢10次以上）颈强直、（颅内低压颈部抵抗较真性脑膜刺激症出现的颈部抵抗轻）颈部肌肉压痛克氏症阳性等，治疗。应使病人去枕平卧，对于较重的病人床尾抬高10°～30°，适当增加液体入量（生理盐水达1000-1300毫升，配适量糖水，注意补钾），不过患者病史不全，是不是甘露醇引发的电解质紊乱（低钠，低钾等）如果是后者，适当补液，纠正电解质紊乱即可，以上个人浅见，仅供参考。 |
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本帖最后由 一笑醉红尘 于 2011-7-2 19:31 编辑 高！实在是高！谢谢白云儿你的点拨及分析。我也怀疑用了甘露醇不致于有这么大的方应，低颅压综合症是我自己臆猜的。事情是这样的。。。。。话说公元二零壹壹年六月二十五日午时来一患者，女，69岁，自述下肢放射痛致腓肠肌处。查体:直腿抬高试验时腿部有牵拉感觉。既往史:县医院CT确诊腰突。遂拟：腰突伴坐骨神经痛。给予：1）20%甘露醇 250ml +地塞米松 5mg ivgtt qd 2） 5%GS 250ml 香丹注射液 20ml ivgtt qd 3） 双氯芬酸钠肠溶片 1# 口服 tid 氯唑沙宗片1# 口服 tid 舒筋活血片 5# 口服 tid 雷尼替丁2# 口服 tid 本来我想把第二组换成0.9%NS 250ml 七叶皂苷钠 20mg ivgtt qd 的，考虑不好收费就用香丹了。付费时收她29元，不贵吧。可患者感觉像割了她的肉似的，我想做人要与人为善为好，也就不继续割她肉了。 其实越是贫穷落后的地方越是不好看病，工作，他们把钱看的比命还重。我们这里是名副其实的山沟沟，有七成以上的都是穷人，他们的观念我深有体会。 就拿上次一个肾于肾炎的病人来说吧！患者，男，76岁，当时症状：腰剧痛，呕吐，尿频，发烧42度，患者折腾了一个晚上，第二天天未亮就叫我出诊，到时其老伴问我会不会时死，我说病是挺严重的，尽力吧！给予曲松钠合丁胺卡合能量处理，直到瓶快挂完时患者症状才缓解，发烧才退，临走时嘱咐第二天一定要继续治疗，不然会复发的，未曾想患者第二天不但未继续治疗，还卷起裤腿下田了。额。。跑题了，言归正传，腰突患者第二天来时述症状缓解，已不怎么痛了，给予继续治疗两天。。第四日患者诉有点头晕，恶心，不挂了。最近几天一直问我药是不是很热，怎么一直头晕，然后我就怀疑她是得了低颅压综合症。所以就一直提心吊胆了。。。 |
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