白带中有血，你会治吗？

今天上午一位19岁得女孩来我处就诊，
主诉：白带中有血，而且下面又痒又痛。
请问各位同行，
初步诊断为什么病例？有何依据？有哪些因素引起？

如果症状有变，我会及时补上，因为本人对妇科不是很精通，

所以想请教论坛得兄弟姐妹，希望大家踊跃讨论。

我想19岁的少女应该没有结婚吧！先问问他的月经情况，有没有不正当性关系。在就是平时白带情况，我想如果平时白带正常，这个也许就是一个单纯的感染。如果有不正当的性关系，可以考虑一下淋病的可能性……除了这些，你可以问问她的小便情况，是否有尿频，尿急等情况，如果有，也可能是一个泌尿系感染……

首先可以肯定一点的是炎症，需补充病史和辅助检查，如有无性生活史.不良习惯.局部卫生情况及白带常规.妇科检查。综合上述情况来确定病情。

呵呵，对于这样的病人，我们在问诊中要询问她有没男朋友，现在的年轻人在这样的年纪也许会有男朋友【或者问有没在一起生活】如果有我们可以考虑一下宫颈糜烂。，做一个妇检，下面又痒又痛，要考虑霉菌性阴道炎，有些是个人卫生引起的，如脚气等等，有些是有性生活由男性感染所致，要同治。不要一味滥用抗生素，霉菌性阴道炎有些是滥用抗生素引起的。

补充：有过性生活，月经来的时候很痛，平常白带正常，前两天中发现白带有血，今天又正常。随后我还会补充，谢谢大家的 参与， 我不相信只有那些版主们的帖子才会被别人积极讨论，我们也可以！

各位同行请一起 参加讨论好吗？这样才有利于提高自己的水平！

恳请版主看到后，能把我补充充的内容编辑到1楼，谢谢！

首先可以肯定有感染，但是是真菌还是细菌感染，或者两者都有？需要完善继续相关检查和病史。一般来说年轻女性又痒又痛大多是真菌感染，当然疼痛也要考虑是否有创伤或者皮损。如果是真菌感染当然大多是霉菌感染会剧痒，有豆腐渣样白带，这是比较典型的症状。当然还有滴虫感染等等。

个人初步诊断为阴道炎，或者是宫颈糜烂！

现在的年轻男女都喜欢“先上车，后买票”。对于这样的女年轻人，首先要问她上过几回车了，或者上了什么样子的车。只有问清楚弄明白，才好对症对因治疗啊！

昨日患者口述，其左侧腰部有一个直径为五厘米大小的圆圈，用手碰有点痛，患者说并没有被撞之类的损伤？请问这是什么原因？

你的勇气我很佩服，你也很有激情，支持你，得票稍后为你补上！

谢谢你的支持，朋友。希望大家踊跃讨论，时刻记住有无数个患者再等待你的答复，也许你是无意一答，却来给其他人带来快乐何乐而不为？

患者有过性生活，可以给她做个妇检，看一下宫颈是否有糜烂，滴虫性阴道炎不排除。

朋友，你有满意的结果了吗？

还没有，过两天我再叫她去，先让各位同行讨论下。

现在年轻人什么都不怕，应该尽快去做妇检。

没有妇科检查 没有辅助检查 我的初步诊断是 1阴道炎 《下面又痒又痛》 2宫颈糜烂？《长期阴道炎宫颈炎 白带有血》3盆腔炎？《腹部包块》腰部能摸到包块吗？是不是左腹股沟部啊？4如果有停经使 考虑异位妊娠？《阴道流血 包块》如果没有停经使 又是俩次月经中间 考虑5排卵期出血？ 建议做个妇科检查 根据阴道壁颜色等 白带性质 判断是那种阴道炎 直接观察有没有宫颈糜烂 观察宫颈口是否流出白带 指诊宫颈软硬度 做个超声检查

1 阴道炎。白带带血，下边又痛又痒。
2 宫颈炎?既然有过性生活，首先应该做妇科检查，检查白带的性质及有无宫颈糜烂。
3 子宫内膜炎?如宫颈光滑，看带血的白带是否从子宫流出，有无下腹痛、腰痛、下坠感。
4 先兆流产?询问月经史，有无停经史。
5 排卵期出血？询问是不是月经的中期，排除排卵期出血的可能。
6 外伤？
让患者憋足尿，进行B超检查。
确诊后如是
1 阴道炎，外用洗液清洗。如是霉菌性，可用克霉唑或制霉菌素。细菌性和滴虫性用甲硝唑栓。
2 宫颈炎 考虑患者19岁 未生育，先用消糜栓外用。
3 子宫内膜炎，如急性期输液治疗。
4先兆流产，要根据患者的意愿是否保胎还是清宫。
5 排卵期出血，可以应用中药治疗。
6 外伤，病因治疗。

楼上的同行分析的很仔细，很精彩。确诊后的各个病例都一明确!