TAT皮试致过敏性休克1例

患者，男，26岁，因右下肢被锐器戳伤，行清创缝合后，常规行TAT注射前做皮肤敏感试验。取TAT原液0.1ml+NS0.9ml，即为标准皮试液。以此液0.1ml前臂下1/3尺侧，皮内注射成一皮丘，20分钟后看结果。留观察室，观察之。10分钟后，巡视无异常，皮丘无红肿，至18分钟时，患者诉：头晕、心慌、胸闷……陪客随之疾呼医护人员。当医护赶至时，见患者，大汗淋漓、面色苍白、不能言语、瘫倒在地。考虑系，TAT致过敏性休克。立即取休克体位，吸氧。予以1.副肾素0.6mg皮下注射；2.地米10mg静脉推注；3.平衡液500ml静滴接上。约2分钟后，病人感呼吸困难好转、面色转红润，但仍虚弱。约15分钟后，头晕、出汗停，言谈正常，输液毕，一切如常，安返。
该患，既往无药物过敏史。
追问病史：皮试前空腹。可能与本次过敏有关？其母有使用TAT史，未曾过敏。
引以为鉴：1.空腹时，不宜行过敏试验；2.询问病史不可小视；3.不管做何种药物皮试都不能麻痹大意；4.加强皮试后的巡视工作，一旦发现异常及时抢救；5.备好抢救药品；6.医护联手、分秒必争。
引言：我们这儿，村级卫生室不允许使用生物制剂，如TAT等，否则，罚款5000元。您们那儿有这种规定吗？？？请大家，发表意见！！！

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-5-9 18:36 编辑 ]

我们这里没有，好像这样做不对吧。让他这么一规定，老百姓不是更没有人权了。
不过我还是没有用过TAT,那样真的要担很大风险。

引言：我们这儿，村级卫生室不允许使用生物制剂，如TAT等，否则，罚款5000元。您们那儿有这种规定吗？？？请大家，发表意见！！！

我们这里好像没有这种规定，不过以后要多加小心

前几年常用,现在不用了,保险吧

我们这里不清楚，本人尽量叫病人到医院打。我会跟病人说：该药是生物制剂，医院在转运和保存方面比较周到。也就是说比较好。很多都能接受，这是个美丽的谎言;tx ;tx ;tx ;tx ;tx ;tx ;tx ;tx

我就是听朋友说过ＴＡＴ皮试过敏的情况，所以到现在每个清创缝合的都叫他们到医院注射ＴＡＴ，但是很多患者感觉不方便，这也没有办法，我们乡医还是小心点儿好！

这件事，就是5月1日发生的。当时处理是在乡卫生院。过去，我们这儿也常用TAT ，并且，一般不做皮试。但现在不行，一是不准用；二是没有必要。另外，值得一提是，这种药需要在冰箱中保存、运输要使用冷链。否则，你做出的皮试大都阳性。关于，皮试这方面，教科书上说，用0.1ml ；但说明书上说用0.05ml 。所以，各有标准，如果用请一定按照规定使用，因为这样您没有违反操作规范。即使，出了问题，您也不需负法律责任。咱干乡医的尽量不给自己找麻烦，您说对吧！目前，我这儿，如有人需用，我倒建议他，在经济条件允许的情况下，使用破伤风免疫球蛋白，此药挺贵呀！！！要选中对象啊！

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-5-9 21:38 编辑 ]

TAT过敏现象很多,以前我经常用,还脱敏打过,现在不敢了.我一般建议去上级医院打,我反正是说了,患者打不打是他的事了.呵呵...

只要是生物制品我们这里不让用，特别是疫苗类的，查到严惩不怠。

俺现在都用破伤风免疫球蛋白了！TAT我是从来不用的！