阴道流血50天，伴头晕、四肢乏力一周。

王某 女 38岁 2005年8月30日初诊
阴道流血50天，伴头晕、四肢乏力一周。
患者从7月10日开始阴道流血，开始量少，后渐至量多如注，且出现面色苍白、头晕、四肢乏力。食纳差，睡眠一般，二便尚调。
月经初潮13岁，开始月经尚准。15年前开始出现月经周期紊乱，阴道出血时半月未净，时一月二至；月经时量多如注，时量少点滴而下。
婚育史：30岁结婚，顺产1女，产后6月月经来潮。后月经紊乱故未上环。
既往史：否认肝炎史，否认血液病史。个人史无特殊。否认家族遗传病史。
体查：体温36.8°C，脉搏84次/分，血压120mmHg/60mmHg。发育正常，营养中等，意识清晰，语调与语态正常，表情自然，贫血面容，表情疲惫，身体活动自如，肢体动作灵活适度。皮肤苍白，湿度适中，弹性可，无皮疹、紫癜、蜘蛛痣及皮下结节，全身无水肿。毛发无异常。全身浅表淋巴结无触及肿大。头发色黑，疏密适中，头颅大小形态运动正常，眼眉正常，眼睑无水肿、内翻及下垂，结膜苍白，眼球无突出、下陷，运动正常，巩膜无黄染，角膜无云翳，虹膜正常，瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。耳廓正常，外耳道无溢液。无鼻翼煽动。口唇苍白，咽喉无异常，扁桃体不大。颈部转动自如，无颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双乳无异常。心界不大，心率80次/分，律整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音，水冲脉。肺正常。腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双肾区无扣击痛。脊柱无畸形。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
妇科检查：外阴：阴毛分布均匀。阴道：少量血污。宫颈：苍白，无举摆痛。子宫：后位，饱胀，质中，活动度可见，无压痛。双附件：无增厚及压痛。
实验室检查：血常规：血红蛋白48.5g/L，红细胞2.81×1012g/L，白细胞2.35×109g/L，中性43.8，淋巴39.3，单核14.2，血小板273×109/L，血型“A”型。尿常规：未见异常。肝肾功能正常。贫血检查：血清铁、总铁结合力和铁饱和度均未见异常。网织红细胞0.005。内分泌检查：孕酮16nmol/L，雌二醇540pmol/L。
盆腔B超提示：子宫饱胀，双附件未见明显异常。
半年前行诊断性刮宫，病理检查结果：子宫内膜单纯性增生过长。
基础体温呈单相。

1.诊断
2.依据
3.治疗原则

1.气血两虚，冲任不固
2.依据: 阴道流血50天，头晕、四肢乏力、面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。
3.治宜气血两补,止血固本
方药:固冲汤或固本止崩汤加减

诊断:
功能失调性子宫出血
依据:
因黄体萎缩不全,经期延长，淋漓不止.
治疗原则:
1:止血.2调节周期：在止血治疗的基础上模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法.

1、诊断：功血 重度贫血
2、依据：月经周期紊乱，经期延长，血量淋漓不止。Hb48.5g/L RBC2.81×1012/L病理示：子宫内膜单纯性增生过长
3、治疗原则：输血，积极治疗原发病。

诊断 1，子宫内膜增生症。 依据 月经不规则、经期延长和月经量过多。盆腔B超提示：子宫饱胀，双附件未见明显异常，病理检查结果：子宫内膜单纯性增生过长。
2，失血性贫血。 依据阴道流血，出现面色苍白、头晕、四肢乏力。贫血面容，结膜苍白，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音，水冲脉。血常规：血红蛋白48.5g/L，红细胞2.81×1012g/L，白细胞2.35×109g/L。
治疗原则 简单型增生过长：可以口服药物治疗，如口服妇康片等孕激素止血，服药期间要定期检查肝功能。止血后，可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮，看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。

　　

考虑子宫内膜单纯性增生症.子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关.