月经后期(转载)

月经周期延后 7 日以上，甚至 3 ～ 5 个月一行者，称为月经后期。如在初潮后一二年或更年期，经期时有延后，并无其他证候者，是生理现象，不属本病。月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。相当于西医的月经失调、月经稀发。

月经后期诊断要点
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· 本病的诊断依据是月经周期延后 7 日以上，又未超过 6 个月，并连续出现 2 个月经周期以上者。
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· 育龄期妇女月经周期突然延后，应注意是否妊娠；兼见有少量阴道出血或腹痛时，应排除早孕期妊娠疾病，如异位妊娠、流产、葡萄胎等。
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h, }( m8 s/ D' N· 与 “ 并月 ” 、 “ 居经 ” 的鉴别，在于前者有规律，无不适，而后者无规律，伴有其他症状。
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· 月经后期如伴月经过少，常可发展为闭经。
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· 可根据需要做妇查或妊娠试验以助诊。

% C1 ?: _1 `6 z8 [& c6 a' y3 l, Z, z月经后期辨证分析

月经后期的病因病机有虚实两端。虚者营血亏损，或阳虚生化失期，以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢；实者气滞血亦滞，或寒凝而血瘀，以致冲任阻滞，血海不能如期满溢，发为月经后期。

, [4 A9 E" B# s- N* s 本病的辨证，应根据经色、经量、经质及全身症状，辨其寒、热、虚、实。一般来说，后期、量少、色淡、小腹冷痛或绵绵痛者，属寒属虚；后期、量少、色黯有块、小腹胀痛者，属实。
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本病的治疗是调整月经周期，以温经养血、活血行滞调经为主，应着重于平时治疗。

月经后期辨证论治

血虚型
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: h% k6 v6 X" _" G3 t【证见】 经期延后，量少或正常，经色淡红，无血块，或小腹绵绵痛。头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸少寐。舌淡红，脉细弱。

: |; y+ \$ W+ Z+ m8 [8 G+ d2 w1 j【治法】 补血调经。

, Q3 i* J* N0 p6 W4 e* A& c【方药】 1 ．主方大补元煎 ( 张介宾《景岳全书》 ) 加减
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处方：党参 20 克，山药 30 克，当归 15 克，熟地黄 20 克，杜仲 15 克，山茱萸 15 克，枸杞子 15 克，炙甘草 6 克，鸡血藤 30 克，香附子 12 克，益母草 30 克，丹参 15 克。水煎服。

( J/ u7 B8 U) ^3 n/ \1 R+ G% C, V若兼气虚，少气懒言，乏力自汗，四肢不温者，可选用归地滋血汤 ( 《中医妇科治疗学》 ) ：当归，熟地黄，鹿角霜，党参，白术，桑寄生，枸杞子，山茱萸，香附子。
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2 ．中成药

! f( k1 n0 B7 ~5 C(1) 当归丸，大蜜丸每次 1 丸，小丸，每次 6 克，每日 3 次。

(2) 乌鸡白凤丸，每次 1 丸，每日 2 ～ 3 次。

血寒型
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8 b/ y2 b2 o; |$ A( M【证见】 月经延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。

【治法】 温经散寒调经。
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【方药】1 ．主方温经汤 ( 陈自明《校注妇人良方》 ) 加减

处方：党参 20 克，当归 15 克，川芎 10 克，白芍 15 克，肉桂 5 克 ( 煽服 ) ，莪术 12 克，牡丹皮 15 克，牛膝 20 克，甘草 6 克，艾叶 15 克，鸡血藤 30 克，香附子 12 克。水煎服。

为经量过多者，去莪术、牛膝加炮姜。
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9 Z8 C& J6 J; V; b; ?% s虚寒型
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7 M1 [- H8 M7 Z* O; [. e/ x1 K【证见】 月经延后，量少或正常，经色淡暗，质清稀，小腹冷痛，喜暖喜按。形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏薄，小便清长。舌淡胖嫩，苔白，脉弱无力。

6 q) ?5 f6 \/ d( X/ R6 h5 g 【治法】 温肾扶阳，祛寒调经。

5 j4 F! ~. e3 }: h【方药】 1 ．主方艾附暖宫丸 ( 沈金鳌《沈氏尊生书》 ) 加减
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& x9 M) h- {! d* f处方：艾叶 15 克，香附子 10 克，当归 15 克，续断 15 克，吴茱萸 12 克，川芎 10 克，白芍 15 克，黄芪 15 克，熟地黄 15 克，肉桂 5 克 ( 煽服 ) ，益母草 30 克，鸡血藤 30 克。水煎服。
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2 ．中成药附桂理中丸，每次 l 丸，每日服 2 次。

$ `4 z3 n4 \: J# W1 Y- Z1 O气滞型

【证见】 月经延后，经量少或多，经色黯红，有血块。胸胁、乳房、小腹胀痛。舌质暗红，或尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
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# k9 e. Y) V! N, m1 G# ` 【治法】 理气活血调经。

" x# z9 d w% r- \; J2 B/ ?. J【方药】
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/ K& y( f: X! \1 w4 x; ? v1 ．主方乌药汤 ( 李杲《兰室秘藏》 ) 合四物汤 ( 陈师文等《太平惠民和剂局方》 ) 加减
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& i6 l) Z1 H6 Y) U# Y. b$ j处方：台乌 15 克，香附子 10 克，木香 10 克，当归 15 克，川芎 9 克，甘草 6 克，生地黄 15 克，赤芍、白芍各 15 克，柴胡 10 克，郁金 12 克，益母草 30 克。水煎服。

2 ．中成药

(1) 逍遥丸，每服 1 丸，每日 3 次；或每次 6 克，每日 3 次。

(2) 木香顺气丸，每次 1 瓶，每日 2 次。
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