上腹部疼痛伴呕吐

上腹部疼痛伴呕吐
患者李某，女性，38岁，因上腹部疼痛伴呕吐一天余于今年10月27日入院。
缘患者无明显诱因于昨日凌晨2点左右出现上腹部疼痛，即来我院急诊，拟诊“腹痛查因”，予“妥布霉素、654－2、甲氰眯呱、新洛纳”等治疗，症状稍缓解；于同日早上8点左右，腹痛再次发作，请妇科会诊，妇检见宫颈Ⅱ度糜烂、充血，子宫增大、压痛明显，双附件压痛（＋），未触及明显包块；后疼痛一直未能缓解而呈持续性，至今日凌晨疼痛明显加重，伴呕吐，呕吐胃内容物及痰涎，急诊仍予消炎、止痛等药物治疗未见好转。为了作进一步系统治疗，由急诊收入外科。入院时症见：神志清，精神疲倦，痛苦面容，自诉上腹部疼痛，腹胀，否认食物药物过敏史。呕吐胃内容物及痰涎，无发热，微恶寒，无腹泻，两天未排气排便，小便正常。
既往史：2年前有阑尾切除术史。否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，否认输血史。
经带胎产史：14岁初潮，4－5天/28－30天，LMP：10月14日，偶有痛经史，育1子。
体格检查：T：36.8℃，P：113次/分，R：20次/分，BP：95/61mmHg。发育正常，营养中等，体形适中，神清，精神倦，痛苦面容，自动体位，对答切题，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅端正，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。咽不红，双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈椎无压痛，活动自如。气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），双颈动脉未闻杂音。胸廓对称无畸形，无压痛，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心界无扩大，心率113次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部见“专科情况”。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常，前后二阴未查、排泄物未见。神经系统生理反射存，病理反射未引出。舌淡红，苔白厚腻，脉弦。
专科情况：腹胀尚软，上腹部腹肌稍紧，有压痛，无反跳痛（±），肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，全腹未扪及明显包块。莫菲氏征(－)，麦氏点压痛(－)，未叩出移动性浊音，肠鸣音减弱，3～4次/分。
（10月26日）血分析：WBC11.7×109/L，GRAN10.2×109/L，PLT379×109/L；
（10月27日)B超：左附件囊肿；尿妊娠试验阴性；血淀粉酶正常。
1、 本病例最可能的诊断是什么？
2、 诊断的依据是什么？
3、 本病例还需要作何检查协助诊断？


声明本病例为一转帖无答案

1宫颈糜烂,宫颈炎,附件炎:依据:妇检见宫颈Ⅱ度糜烂、充血，子宫增大、压痛明显，双附件压痛（＋）血分析：WBC11.7×109/L，GRAN10.2×109/L，PLT379×109/L；
2卵巢囊肿;依据:超：左附件囊肿,双附件压痛（＋).
3怀疑:肠炎,肠梗阻?依据:自诉上腹部疼痛，腹胀，否认食物药物过敏史。呕吐胃内容物及痰涎，无发热，微恶寒，无腹泻，两天未排气排便.
建议X检查排除肠梗阻,大便常规.
学之有限,错纽只处,欢迎指出.

1、无明显诱因于昨日凌晨2点左右出现上腹部疼痛
2、予“妥布霉素、654－2、甲氰眯呱、新洛纳”等治疗，症状稍缓解；于同日早上8点左右，腹痛再次发作
3、痛苦面容，自诉上腹部疼痛，腹胀
4、舌淡红，苔白厚腻，脉弦。
5、腹胀尚软，上腹部腹肌稍紧，有压痛
6、肠鸣音减弱，3～4次/分。
7、WBC11.7×109/L
初步印象：胃炎胃溃疡、两天未排气排便，小便正常：是否有高位梗阻？
中医辩证：肝胃不和、食积胃脘
暂时就这些，想到再叙、、、

中年女性，突发上腹疼痛，首先应排除盆腔疾病，之外再根据患者症状，考虑内脏病变
患者症状 腹痛腹胀伴呕吐，上腹部腹肌稍紧，有压痛两天未排气排便，肠鸣音减弱，3～4次/分。余（——），考虑肠梗阻 胃 胆道疾病，进一步X线 B超 胃镜检查

排除囊肿蒂扭转，等你们的好消息

1.如院抗菌后有所缓解，6小时候又复疼痛。后一直疼痛未缓解，并出现恶心呕吐，继续消炎止痛不能缓解，上腹部明显，有压痛，并且呕吐的是胃内容物。
2. 两天未排气排便

如果按肠梗阻考虑，疼吐胀闭有，肠型和蠕动波未见（高位时可以检查不到，但也未见胃部逆蠕动波）所以赞考虑上消化道的问题。

建议把检查：1.胸腹连透，
2，钡透，