有惊无险的一次，不知道哪里出问题了，请大家帮忙看看

我一个患者女，80岁，因为血压190/98来诊，来诊前2天曾经摔倒过，头部出血，未包扎。我给以5%GS250ml+香丹20ml，5%GS250ml+川穹嗪160mg，5%NS250ml+维脑路通10ml，治疗5天血压转为正常124/82，由于不吃饭差，就加一组能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，用6号针头，低速也不快，刚输了2分钟患者出现:出汗，背部疼，憋喘。我怀疑是kcl引起的，就立即了一瓶空水,二十钟后稍微好转一点，但还是很憋喘，我就给肌注氨茶碱0.2，十分钟后还是不好，就给地米4mg+5%GS10ml静滴，十分钟后好转，四十分钟后正常了。请问是kcl引起的反应还是哪个药物过敏。

楼主最后使用的所谓一组能量“5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8”配伍存在不合理之处，首先从配伍浓度上来说，常规氯化钾配伍250ml液体是用5ml氯化钾；极限剂量也是7.5ml。其次高龄患者西咪替丁一次用0.8剂量过大，用0.4即可，而且该患者也没有使用西咪替丁的指证，且西咪替丁不宜与其他药物配伍。而从此患者用药后的表现来看，极有可能是ATP引起的过敏反应，目前此药针剂临床已经很少使用，需要引起注意；其次CO-A也会引起此类不良反应，对于心脏功能不好的患者也尽量避免试用。最后楼主给患者肌注氨茶碱0.2。而氨茶碱 肌注给药的方式也是不正确的，氨茶碱给药方式是静脉给药，肌注吸收不全且容易形成红肿硬结和疼痛。
最后要说的是，80岁高龄的患者收缩压达到190而且头部摔伤，正确的做法应该是让患者去医院做相关的检查，而不是直接输液，以避免风险。

喜欢 发表于 2015-7-10 14:47
能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，这一组用药太复杂，为什么要加西咪 替丁？即使 ...

同意喜欢版主的分析和判断。

能量就能量呗，搞那么复杂。过敏了都不好分析是哪个药物引起。

5%GS250+KCL8ml+西咪替丁0.8量大了，老年人药量可减少点，还有配伍简单点，西咪替丁和能量一组不合适。还好没大问题。

能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，这一组用药太复杂，为什么要加西咪 替丁？即使要用也不要同瓶使用，分开会更加安全，个人考虑是COA引起的。氯化钾8ML加入250ML浓度也有点过高，一般是1000ML加一克氯化钾。不排除浓度过高引起的。

ATP.COA我早就不用了，还有KCL的浓度一定要掌握好，容易出事的

跟红牛理事长的观点一致，ATP, COA,过敏很多见！我好几年前就不用了！

在能量那组，ATP和COA都是易引起过敏的药物，KCL浓度高了点，一般250ml中可加入7.5ml kcl。

kcl应小于千分之3,ATP也可出现反应。

同意以上各位的观点，用药太乱要知道每种药都会有结抗、过敏、建议楼主多看看药理

我觉得能量组有点复杂，西米替丁单独用，钾也有点多，输少点改为口服的也行

能量组、辅酶A和维生素B6就不能配伍、查查配伍禁忌表。再就是维生素类和西咪替丁配伍也不合适、西咪替丁的量也偏大。氯化钾的最高滴注浓度0.3%、80岁高龄的人、以上所用药物确实不理想。

氯化钾浓度过高 2-配伍复杂 这样什么过敏都茶不清楚 老年人嘛 计量弄小点 吧 不出问题才是王道

氯化钾我一般250的液体也就2ml 当然也是为了安全 一般不超过2.5到3ml 速度宜慢 另外个人觉得 80岁的老人把他当成8～114的孩子来医治 不知妥当否

14 打多了一个1

共同学习了。

5%GS250ml+香丹20ml，5%GS250ml+川穹嗪160mg，5%NS250ml+维脑路通10ml，治疗5天血压转为正常124/82，由于不吃饭差，就加一组能量5%GS250ml+ATP40mg+COA200u+VB60.3+KCL8ml+西咪替丁0.8，
楼主的药物也太强悍了，出了差错，真不知道该怀疑谁了。别把老太太当药罐了。
非常赞同红牛理事的观点。

昨天。我有一病人输液用的是辅酶a一种药也出现了上述反应。立即停止了

楼主去仔细看看ATP的说明书就知道问题出在那里了