左侧胸痛伴发热咳嗽3天

患儿，男，5岁。因左侧胸痛伴发热咳嗽3天入院。查体 痛苦病容，体温38.9，脉搏110，呼吸43次。左下肺呼吸音减弱，可闻及少许细湿罗音及胸膜摩擦音。扣稍浊，肝脾肋下未及。血WBC18*10,N0.82,L0.19.胸片 左下肺小片状阴影，左肋隔角变钝。拟诊坐下肺炎，左胸膜炎。予以抗感染治疗。3天后发热不退，胸痛加重。查体发现左上腹轻度肌卫，脾肋下刚及 ，触痛明显。B超示脾脏肿大，脾实质内28*21*25不均质回声区，边界欠清。左肋隔角处见少量液性暗区。
请你做出诊断。

5岁患儿，因左侧胸痛伴发热咳嗽3天入院。拟诊坐下肺炎，左胸膜炎予以抗感染治疗。3天后发热不退，胸痛加重，考虑结核性胸膜炎，费解的是脾大脾痛仅仅是高热引起的吗？脾实质内28*21*25不均质回声区又提示什么？和胸膜炎有什么关联？我不明白，期待！