发热10天

女性患儿,6岁,十天前开始发热,咽痛,查体,体温39度,咽充血,扁桃体肿大,颈部右侧可扪及两枚黄豆大小淋巴结,无压痛,心肺听诊无明显异常,患儿为高敏体质,先给予病毒唑和清开灵两天后无好转,后给予阿奇霉素三天,仍无好转,患儿出现口唇干裂,全身皮疹,体温40度,辅检,白细胞11.9,中性粒0.77,淋巴0.21,心肌酶轻度升高,胸片双下肺少许斑片阴影,心脏彩超无异常.

请大家诊断及治疗:

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病例特点
1发热10天，T39度
2咽痛咽红，扁桃体肿大
3颈部右侧可扪及两枚黄豆大小淋巴结,无压痛
4发病后第5天，口唇干裂,全身皮疹,体温40度,
5辅检,白细胞11.9,中性粒0.77,淋巴0.21,心肌酶轻度升高,胸片双下肺少许斑片阴影,
就以上特点，考虑以下疾病
1风疹 全身症状轻，低热，耳后 颈后淋巴结肿痛，血WC正常或减少，L增高，这些症状均与病史不符，进一步血清学检查 做病毒分离待排
2麻疹 眼结膜炎 柯氏斑 皮疹自上而下3天左右波及全身，出诊期.
血WC正常或减少，L增高，这些症状均与病史不符，进一步血清学检查 做病毒分离待排
3猩红热 皮疹在发病第二天出现，口周苍白圈，帕氏线，这些症状均与病史不符，进一步细菌培养待排
4川崎病 根据临床表现，并排除其他疾病，下列6项中具有5项即可成立诊断。
⑴持续发热5日以上。
⑵双侧结合膜充血。
⑶多形性红斑。
⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血。
⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮。
⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大。
进一步血液、超声心动图及心电图等检查待排