为什么一夜之间就神志不清了？

这是我一个同事经管的病号。在这里不以严格的病例的形式书写，就当是讲故事吧。
患者，男，72岁，既往有肝硬化、糖尿病、高血压史。一直口服药物治疗。1年前因脑梗塞住院，经治疗后生活自理，行走基本与常人无异。此次主要因为行走不灵，言语稍显不利而来就诊。入院时问病史对答切题，能慢慢行走，照了头颅CT示有一陈旧性梗塞灶，因双下肢水肿，经管医师给予速尿针20mg静推。次日查房，患者水肿明显减轻，但出现意识模糊，胡言乱语，循衣摸床。以为是梗塞加重，立即复查CT：与上次对比无明显改变。查体：神志谵妄，胡言乱语，四肢肌力尚可。查电解质K2.19。
请上级医师查房后，当即给予了一些处理后，在1-2天内患者神志转清。
现在请大家踊跃发言：该患者最可能的诊断是什么？做了什么相应的处理而使病情好转？回答精彩者加分鼓励！

这例患者，有肝硬化、高血压、糖尿病。由于出现了神志方面出现障碍，首先想到的肝性脑病、糖尿病昏迷、高血压脑病、这三个病都能同时对肾有损伤，也有可能诱发肾性昏迷；所以患者在医院，CT都查过了，所以血压、血糖、血酮、肾功能肯定都已经查过了。
目前，由于患者以下肢水肿，说话不利住院，在用了速尿后，神志障碍、低血钾，又由CT排除了颅脑新发脑梗的可能，并且给予治疗后神志恢复。首先考虑肝性脑病。
理由：肝硬化病史，用了排钾利尿剂，而肝硬化患者有继发性醛固酮增多，有保钠排钾的作用，导致低钾血症，而低血钾易诱发肝昏迷，所以要查血氨及脑电图以确诊。
低蛋白饮食，适量补充钾、糖、维生素C，灌肠及导泻解除肠内产氨及吸收，口服乳果糖、支链氨基酸，静滴OA，氟马西尼的利用。

应该是肝性脑病

可以考虑速尿引起的血氨增高 肝昏迷

非常赞同2楼尤依老师说的观点。
低血钾表现！

我很赞同2楼【优依】的观点、分析的非常正确。
楼主已经给了血钾的检验值、但单纯的低钾血症、应该是软弱无力、不应该出现胡言乱语、四肢徐动乱摸的症状、而此症状恰恰是肝性脑病的临床症状。所以、才能够引导我们做相应的检查而来佐证。

速尿！！！！！！！！

诊断低钾血症。补充钾治疗

低钾血症。补充钾治疗

应该是肝性脑病的可能性比较大。

有可能是高压脑病引起的

当时血糖是不是偏低？

因为患者有肝硬化病史，考虑肝性脑病

患者有肝硬化、糖尿病、高血压史，双下肢水肿用速尿后出现意识模糊，胡言乱语，怀疑利尿引起电解质紊乱而诱发肝性脑病，补充电解质，支链氨基酸。