|
患儿，女，3岁，因“突发高热1小时，抽搐1次约10余分钟”于6月10日晚23时由家长急送入院。 入院症见：高热，体温40.4°，眼神呆滞，呼之不应，不哭闹，口唇面色尚红润，手足、臀部未见疱疹，咽红充血，扁桃体无肿大，呼吸音清，无罗音，心律齐，无杂音，腹部平软，肝脾无肿大。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 初步诊断：1、热性惊厥；2、急性咽炎。立即给予口服布洛芬悬液、酒精擦浴退热，并滴注喜炎平注射液、小儿氨基酸补充液体，急查血象白细胞10.28×109/L，C反应蛋白<5.0mg/L.，电解质正常。经以上处理体温逐渐下降，至清晨体温下降至37.8°，但患儿时有惊跳，很怕人，就是那种易激惹的状态。上午体温复升，并伴有寒战样身体轻微抖动，呕吐胃内容物数次。中午再次抽搐一次，表现为双眼上翻，口唇面色紫绀，持续约数秒钟自行缓解，等我们过去的时候已经停止抽搐了（患儿在病房）。患儿在不发热的时候精神状态并不是特别差，但有些烦躁，怕见医生护士。患儿的另一个特点就是体温暂时下降后很容易在短时间上升起来，并且烧到比较高的温度（39.5°以上）。此时我很担心是不是重症手足口病，因为这段时间正是此病高发期，虽然大部分手足口病会在某些部位如手足口腔或臀部出现疱疹，但一些重症却不一定有疱疹。 患儿的父亲有一个同学在县妇保院，于是他将孩子抱过去给他“会诊”一下，他的意见是：目前孩子精神状态并不是很差，且未见平皮疹，流感可能性大，继续密切监测生命体征变化，尤其呕吐、惊跳情况，要特别注意。 到今天为止，患儿体温虽有复升，但高峰逐渐下降，精神状态也有所好转，未再抽搐及呕吐。 难道真是流感引起的高热惊厥？但是在一次病程中不是很少有两次惊厥的吗？请大家发表意见。 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
jcys120 发表于 2015-6-12 18:36 谢谢版主的提议。 该患儿我之所以会担心为重症手足口病，主要基于以下几点：1、患儿毫无征兆突发高热，且持续不退，热退后旋即又上升至高热；2、一次发热病程中出现多次抽搐；3、患儿精神状态欠佳；4、最重要的一点，发病时间正好是本地区手足口病（或疱疹性咽峡炎）高发期。 患儿于昨日热势渐退，精神转佳，未再抽搐，无呕吐，手足、臀部及口腔未见疱疹，呼吸平稳规则，颈软无抵抗。考虑为流感高热所致抽搐。 |
){kind=link}