间断右胸痛、气短5天,加重伴呼吸困难2天

25岁,孕35周。因间断右胸痛、气短5天,加重伴呼吸困难2天入院。5天前夜间上厕所时突然出现右胸痛、气短,休息后症状稍缓解,次日病情较稳定,未就诊。4天后再次出现右胸剧烈疼痛伴呼吸困难,不能平卧,疼痛持续不缓解,无咳嗽、咯血、发热、盗汗,次日到我院就诊,行胸部X线透视发现右侧大量胸腔积液,收入院。既往有贫血。查体:体温36.0℃,脉搏140/m in,呼吸30/m in,血压90/60 mmHg。贫血貌,端坐位,口唇苍白,颈静脉充盈,右胸廓饱满,叩诊为实音,呼吸音消失,气管偏向左侧;心率140/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,P2亢进;腹软,孕腹型,无压痛,下肢无水肿;神经系统查体未见异常。肺部螺旋CT检查示:右胸腔大量积液,右肺中叶及下叶肺组织受压,不全肺不张及萎缩改变,纵隔淋巴结不大。B超检查示:右胸腔积液,深度8 cm,有腹水;肝、胆、脾未见异常。心脏彩超示:右室流出道31 mm,右室前后径22 mm,室间隔厚度10 mm,室间隔左移并有逆向运动,肺动脉压22 mmHg,左室系统正常;9天后复查心脏彩超示心脏各腔室正常,右室前后径19 mm,肺动脉压18 mmHg。心电图示窦性心动过速

1.大家讨论一下，诊断是什么？

1.

诊断 1， 急性肺栓塞。
依据 （1），孕期35周。
（2），突然出现右胸剧烈疼痛伴呼吸困难,不能平卧,疼痛持续不缓解。血压90/60 mmHg。贫血貌,端坐位,口唇苍白,颈静脉充盈,右胸廓饱满,叩诊为实音,呼吸音消失,气管偏向左侧。心率140次，呼吸30次。
（3），辅助检查 胸部X线透视发现右侧大量胸腔积液。肺部螺旋CT检查示:右胸腔大量积液,右肺中叶及下叶肺组织受压,不全肺不张及萎缩改变。
2，贫血

原帖由 renwentong 于 2008-4-29 14:30 发表

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诊断 1， 急性肺栓塞。
依据 （1），孕期35周。
（2），突然出现右胸剧烈疼痛伴呼吸困难,不能平卧,疼痛持续不缓解。血压90/60 mmHg。贫血貌,端坐位,口唇苍白,颈静脉充盈,右胸廓饱满,叩诊为实音,呼吸音消失 ...

支持肺栓塞！！！！

不单纯是肺栓塞吧。没有死亡万幸。
孕期？
5天前夜间上厕所时突然出现右胸痛、气短,休息后症状稍缓解？
栓塞也是小的栓子。
还应该有另外的隐患，水平有限。参不透。

妇检没有提及，注意羊水栓塞的可能。