右髋关节活动障碍半月、右腹股沟区及右腰部疼痛一周1例

患者，男，22岁，农民，于半月前在挑稻笆时，不甚从高埂上滑下田去，当时即感右髋关节疼痛、活动受限。回家后，经休息和活血化瘀、消炎止痛处理后，症状稍有改善，但仍活动受限。后辗转多家诊室诊治，效罔。一周前，逐渐出现右腹股沟区疼痛、右腰部疼痛。病程中有不规则发热和不规范使用抗生素、激素史。遂邀余前往诊治。
查，体温37.8℃，血压120/70mmHg，脉搏86m/s，呼吸 22m/s。痛苦面容，消瘦体质，全身皮肤粘膜无出血点和黄染，双下肢及臀部有多处恢复中的毛囊炎、疖肿等皮损。头颅、颈、胸（-），心、肺（-），腹部平软，肝脾肋下未及，全腹无包块，右髋关节屈曲位、腹股沟内上方稍隆起，有深压痛，有指压痕，下方似可扪及波动感；右腰部髂嵴上方10cm处，有一8×6cm大小的皮肤稍隆起，压痛（+）、有指压痕，无明显波动感。余（-）。
拟诊：1.多发性疖病；2.右髂窝脓肿；3.右腰部脓肿。
由于条件限制，转市级医院进一步治疗。
追问病史，患者二十天前，由于整日在田间劳作，双下肢和臀部出现许多红点，痒，被搔抓后成“小疙瘩”，红、肿、痛、有的出现脓头，熟透了的被挤了……噢！原来，该患有原发病灶，由于，劳累机体抵抗力下降，导致病菌在血液中繁殖、转移。结果血液循环丰富、组织间隙较大的髂窝，成了它的藏身之地。至于，右腰部的转移病灶不知何因？单单在右侧？
一周后，病人返回我处。带来的消息，诊断与余同。继续抗炎、换药治疗。一月后，完全康复。

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-4-24 21:27 编辑 ]

有时候病情很难判断，就要从病史方面入手。我们很多时候就是忽略了问病史这一环节。