急诊出诊治疗一例眩晕呕吐病例

患者 男 65岁 工人 2015 04 29 1：00am
主诉，反复出现晕眩呕吐两月，加剧半小时


患者，近两个月来反复出现眩晕，呕吐时全身冷汗，头颅CT检查示脑萎缩，颈椎CT检查示颈椎椎间盘突出，凌晨一点再次出现眩晕剧烈呕吐,家属电话求助出诊，
查体，BP145/80.T37.0P80次/分R28次/分，，双侧瞳孔等大等圆，神清急性痛苦面容，全身由于剧烈呕吐出现冷汗皮肤湿冷，心肺未见异常，
初步诊断，1颈椎病 椎间盘突出(神经根型）
2.脑萎缩 短暂性脑缺血
R 654-2 注射10mg肌肉注射 立即注射
胃复安注射10mg 肌肉注射 立即注射

盐酸培他司叮氯化钠注射500ml，静脉注射，快速
注射完患者呕吐症状明显缓解，由于出诊就带这些药物暂时这样处理 嘱患者家属密切注意患者的病情变化，及时的反馈给我，建议转上级医院进一步诊断和治疗









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德哥医生 发表于 2015-4-29 20:07
分开注射 我的用法是在静脉前注射654-2 静脉后注射的胃复安

谈谈我对胃复安和654-2、这两种药物联合使用的看法：
1、如果是用于治疗胃疾病、比如胃痛、伴呕吐、消化不良、等等、是不宜联合使用的、因为一个促进排空、一个解痉、作用是相反的。
2、但在针对眩晕症的患者、二者联合使用、是可行的、654-2、扩张脑血管、增加血液循环。而胃复安在此时、只是利用它的止吐作用。

6542和胃复安同用不太合适吧

6542和胃复安同用不太合适吧

确诊什么疾病？眩晕是否旋转性？

jcys120 发表于 2015-4-29 09:55
确诊什么疾病？眩晕是否旋转性？

通过CT检查提示颈椎椎间盘突出，旋转性的眩晕，

卑人才疏学浅～请问654-2在此起什么作用～望老师指导。

dfghjnmj 发表于 2015-4-29 16:19
卑人才疏学浅～请问654-2在此起什么作用～望老师指导。

654-2在眩晕病应用，可以迅速治晕，缓解症状。

根据描述、该患者应该是短暂性位置性眩晕、治疗：扩张脑血管、增加脑部血液循环、养血清脑、另外可以使用异丙嗪。

怡者风范 发表于 2015-4-29 18:35
654-2在眩晕病应用，可以迅速治晕，缓解症状。

支持你的说法

心弦 发表于 2015-4-29 08:49
6542和胃复安同用不太合适吧

分开注射 我的用法是在静脉前注射654-2 静脉后注射的胃复安

颈椎间盘突出引起的眩晕应该是非旋转性眩晕

回6楼：654-2能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。

用异丙嗪注射液效果要好一些。

椎基底动脉供血不足

老年性应注意动脉硬化，必要时可给于甘露醇静点

我经常在此病情中应用此两种药物，效果不错。因此两种药物在控制症状，缓解病情还能取长补短呢。

我遇到这种情况，一般用一组天麻素，用一组舒血宁效果不错

心弦 发表于 2015-4-29 08:49
6542和胃复安同用不太合适吧

为什么不能同用？