又见低热

主诉：头痛 鼻塞 伴流鼻涕7天
现病史 患者，男，15岁，因头痛，鼻塞，流鼻涕7天求治。7天前患者因受凉觉得头痛，鼻塞，伴流鼻涕，流黄色鼻涕，T38.2，无头晕胸闷心慌。全身无出血点，无呕吐腹泻。拟诊为上呼吸道感染，第一天在附近诊所输液，给予1,5%糖250ml+头曲4.0；2 左氧0.2g2瓶，当晚热退，其母觉察抗生素用量太大，观察一天。第二天，T38度，在附近另一家诊所输液，给予1：0.9%氯化钠250ml+头曲3.0；0.9%氯化钠200ml+克林0.6；连输4天，4天之中体温波动在37.8---38.2之间，患者精神可，饮食可，睡眠可。
既往，7年之内犯过3次类似病史，外院诊断为过敏性鼻炎，每次服用克拉霉素，通窍鼻炎片，鼻炎水均能缓解。余无特殊。
体检 T37.8度，心率96次，血压没查。精神可，查见两边扁桃腺均1度肿大，不红，两边鼻腔红肿明显，鼻前庭附着分泌物，心肺（-），脊柱四肢没查。

拟诊为1上呼吸道感染 2慢性（过敏性）鼻炎急性发作。
这位患者用过接近一周的高效抗生素，一直低热，大家有没有好的措施？还请不吝赐教，个人感觉对这类病人中医会好一点，还请中医老师发表一下看法。

其母（一个外行）都觉察抗生素用量太大，很值得我们关注。

补充内容 (2015-4-6 09:08):
这种类型的低热，每年都要碰到十几例，处理起来比较麻烦，对这例患者，我的医嘱是保留鼻炎水一类的通鼻窍，利于鼻涕引流，其余的药都停掉，观察。

补充内容 (2015-4-9 21:07):
8号体温37.4，在医院查血，一切正常，没做CT，经治医生医嘱，继续观察，可惜看的是内科。今天9号继续上医院看五官科，其母回报只说是鼻炎，没有鼻息肉。没做CT，问了半天，也说不出个所以然。但是体温正常了。

补充内容 (2015-4-11 20:17):
昨天一天体温正常 患者应该没事了

患者在第一家诊所：15岁 抗生素用量太大头孢曲松4.0 ， 并且使用了沙星类药物，属于违规用药，18岁以下属于禁用。
第二家诊所还是联合运用了抗生素，此患者血象的 白细胞可能不高，属于滥用抗生素。
个人建议同楼上的 使用点青霉素就行，加点抗病毒的炎琥宁

根据你的描述；患者应诊断为上感，急性额窦炎。
不知医者都出盈利的心态，首选了三代头孢。个人认为，应改为青霉素和甲硝唑首选。疗程不够再急无用，口服抗病毒口服液，和退热药。你想中医指导，却没有中医的望闻问切。

建议查一下血象，调整用药。

第一家诊所的医生也忒胆大呀、还是不懂、给15岁儿童用用左氧、还0.4g。头曲4g。
没有说明该患儿具体的头疼部位、建议做上颌窦CT检查、看是不是上颌窦化脓了。

用糖水化曲松可能分解失效一部分,用量不规范.用左氧氟沙星无论是量还是适应症都有问题.滥用抗生素真是太厉害了

我是名乡村医生 1 头孢曲松用量大 2 左氧氟沙星是不能用于未成年人 赞同楼上所言

这抗生素也太敢用了～不敢直视

我还是感觉查个咽拭子好点儿，，

我个人认为是过敏性鼻炎，可用PG加清开灵。

觉得抗生素用量太大了，有时候血常规还是有必要，是否给予阿奇霉素，还有就是和中成药联合应用。

用点吃的鼻炎药和麻黄素类滴鼻剂

乱来！！有点责任心好不好

典型的抗生素滥用，但有没有药物热的可能