房室瓣膜修补术后半年，患者出现性格怪异轻微刺激就哭闹

患者 女 15岁
心脏房室瓣膜修补术后半年患者出现性格怪异轻微刺激就哭闹，而且丢东西，摔碗等过激动作，没人能劝阻的了，需要等到自己慢慢的平息，问其为何哭闹，自己说不出原因，只是说谁骂她或者说谁对她不满不是理由的理由。复查心脏彩超正常

求助专家们给点意见，对于该患者该怎么进行治疗，需要做一些什么检查

这种病人在没手术前，家里人都会惯着。怕她哭闹，因为确诊有先心病之后。临床大夫都会反复交代。怕激惹后犯病。手术对任何人都是一种打击，那怕是微创，患者的心理都不能承受。时间是抚平心理的创伤。时间长了，患者会接受。

天黑就睡觉 发表于 2015-3-21 18:23
老师，我觉得她性格怪异不是做心脏手术引起的。
是不是家里太宠了？导致性格分裂?
是不是治疗时间太长， ...

赞成你的说话，我下午出诊也是这样和家属交代去请心里医生看看，我觉得首先要找到每次导致患者导致出现哭闹的原因然后围绕患者的这个受刺激的心结做心里疏导才能跟好的帮助患者

老师，我觉得她性格怪异不是做心脏手术引起的。
是不是家里太宠了？导致性格分裂?
是不是治疗时间太长，接触小朋友们时间短，不会交流引起的躁狂症？或者说是精神障碍症？
治疗还得做心理辅导，找个心理医生看看。

15岁，这个年龄本就容易发生性格变化！
楼上说的同感！
家人关心与心理疏导，减少刺激，配合中药疏肝理气，养心安神调治！

这是个比较有意义的病例，欢迎大家积极参与讨论。楼主可以问一下患者具体手术方式，只是自身瓣膜修补，还是已经有瓣膜置换了。如果置换了瓣膜是什么材料的？

红牛 发表于 2015-3-21 19:08
这是个比较有意义的病例，欢迎大家积极参与讨论。楼主可以问一下患者具体手术方式，只是自身瓣膜修补，还是 ...

红牛理事，我也考虑过是否为瓣膜置换术后是否会导致心脏的心血管神经官能征等类似的临床表现 ，对于心血管我不太懂所以不敢妄加评论

该患儿明显是精神疾病了。
依据你说的、谁骂她、或谁对她不满、已经是出现幻听、幻觉症状了啊。如果详细观察、和详细问诊、还应该有精神方面的其他潜在的症状、只是没有精神方面的知识、是不容易发现罢了。
德哥：赶紧建议病人家属去精神病医院诊疗。

lifushun 发表于 2015-3-22 00:13
该患儿明显是精神疾病了。
依据你说的、谁骂她、或谁对她不满、已经是出现幻听、幻觉症状了啊。如果详细观 ...

李老师，是不是可以先做心理辅导？孩子太小，如果去精神病院是不是对孩子压力太大？更加造成精神障碍？

lifushun 发表于 2015-3-22 00:13
该患儿明显是精神疾病了。
依据你说的、谁骂她、或谁对她不满、已经是出现幻听、幻觉症状了啊。如果详细观 ...

这种情况我觉得给下精神病的诊断还有点早，患者的情况一哭闹就两三个小时，停止后一切正常，

德哥医生 发表于 2015-3-21 22:18
红牛理事，我也考虑过是否为瓣膜置换术后是否会导致心脏的心血管神经官能征等类似的临床表现 ，对于心血 ...

是做了瓣膜置换术吗？是金属瓣膜还是生物瓣膜？

德哥医生 发表于 2015-3-22 15:41
这种情况我觉得给下精神病的诊断还有点早，患者的情况一哭闹就两三个小时，停止后一切正常，

精神疾病、本来就是阵发性发作、发作后、病人的思维是完全正常的呀。

心因性的，精神神经方面出现了问题。给予心理疏导和转移孩子的注意力。

红牛 发表于 2015-3-22 15:52
是做了瓣膜置换术吗？是金属瓣膜还是生物瓣膜？

是的 材料的问题我没问家属也不是很明白

德哥医生 发表于 2015-3-24 12:53
是的 材料的问题我没问家属也不是很明白

最好问清楚些。一般来说生物瓣膜需要大概十年更换一次，但是不需要服用抗凝药，而金属瓣膜可以终身不换，但是需要终身服抗凝药（华法宁）。楼主提供资料有限，现在不能肯定患者就是一个简单的精神病，可以询问一下家族史。我个人认为，这个患者有可能是青春期的精神因素，但是不排除与手术有关。如果与手术有关的话，那么我推测患者使用的是金属瓣膜。

红牛 发表于 2015-3-24 15:14
最好问清楚些。一般来说生物瓣膜需要大概十年更换一次，但是不需要服用抗凝药，而金属瓣膜可以终身不换， ...

我去问清楚 到时候反馈上来

心脏术后精神改变综合征

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