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患者,男,70岁,反复发作性口腔溃疡半年。 现病史:半年前患者出现口腔溃疡,最早限于双侧扁桃体,扁桃体不肿大,疼痛不明显,只是感觉吞咽是有不适。在诊所输液治疗无效,发展到上颚,腭垂,咽后壁都是,后转入县人民医院住院治疗,住院5天不见好转,后转入省级医院,在省级医院住院9天治愈,听患者说,省级医院诊断是口腔溃疡。患者回来后一周左右就复发一次,复发部位在咽后壁。如绿豆大小。口服药物头孢克洛缓释片,银黄颗粒,b2片,6天痊愈。之后患者基本上就是半月要发生一次。而且在上颚经常出现血泡。一周前患者再次在右侧扁桃体处出现溃疡面,如黄豆大小。口服上述药物两天,右侧溃疡面扩大如花生大小,左侧也出现溃疡面如花生大小。上颚有一黄豆大小血泡。咽红。饮食正常,二便正常。 既往史:无高血压,糖尿病史,前列腺史1年, 查体:右侧溃疡面扩大如花生大小,左侧也出现溃疡面如花生大小。上颚有一黄豆大小血泡。咽红。饮食正常,二便正常。 给予输液治疗,头孢曲松4.0g,盐水250ml,5%糖水250ml,双黄连60ml,一日一次。 两天后查体双侧溃疡面未见明显好转,要求患者转入上级医院。病人要求在治疗一天看看,于是把双黄连换成清开灵30ml, 第四天查体发现溃疡面好转,按上方继续治疗。 第六天溃疡面消失,要求患者在巩固两天。 第八天,患者左侧扁桃体处再度发现如绿豆大小创面。 请同仁们指导诊断,该做那些检查,如何用药。 补充内容 (2015-4-19 06:53): 跟踪报道:该患者肌肉注射转移因子15天痊愈了 |



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