一例成人麻疹的诊疗体会

患女，25岁，因发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、流泪4天，来室求治。患者于4天前出现，发热、流涕、流泪，随后出现咽痛、咳嗽。经两家诊所先后治疗，热退又起 ，且上呼吸道卡他症状未减。体检：体温 37.6度，呼吸 20次/分，血压 110/70mmHg，脉搏 96次/分。眼球结膜充血、水肿，咽峡充血明显，腭扁桃体不大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率96次/分，无病杂音。腹部、脊柱、四肢、颅神经系统正常。全身皮肤粘膜未见皮疹、出血点、黄染。拟诊：上呼吸道感染；急性支气管炎。给予抗炎（菌必治）、抗病毒（利巴韦林）及止咳化痰等对症治疗。第二日（发病第5日）复诊。患者诉，其颈部有皮疹，不痒。遂检查发现，患者耳后、发际、前额、颈部、胸、背、腹均可见丘疹和斑丘疹，有的融合成片状，疹间皮肤正常，压之退色。口腔科普利克氏（+）。 追问病史，该患未曾患过麻疹。 遂修正诊断为：麻疹疑似病人。上报镇卫生院防保室，隔离观察治疗。告知所接触者进行观察随访。文献上报告，育龄期妇女，体内麻疹抗体滴度下降，可能是该患发病的原因？当地无麻疹流行史，是个散发病例。具体确诊尚有待抽血做血清学检查结果来定。该例的教训是，现在由于麻疹疫苗的普种，该病已不常见，原属小儿传染病，现见于成人， 容易忽视了。提请同行们注意留心。

谢谢楼主的提醒，楼主的功底很不错讲述的很清楚，

成人麻疹是比较少见，不过近年来有很多这方面的报道，春季遇到发烧不退的病号，应该及时考虑是不是传染病，仔细鉴别不难诊断。

散发病例，值得注意！！！