急！用头孢之前--必须首问有没有饮酒史！！！谨记！

晚上7:50来一患儿，是我诊所的老病号了，6岁，平时就用头孢曲松1.0+病毒唑治疗的，平时效果还不错。今天又发烧38.5度，是第三次来我这里就诊了以前从来没有过敏史，并且我用的全部都是一个厂家的头孢曲松，孩子的姨妈带来的，他说一个礼拜前淋雨了，就有点感冒，一个礼拜前他老爸要他喝了啤酒，我就是刚刚忽略这个喝酒的问题，19:55——20:15，头孢曲松（-），立即80ML+头孢曲松静脉滴注，刚刚滴注5分钟后，小孩子对姨妈说，脚痒，又说手痒，我马上意识到过敏，刚好诊所病人多，孩子的姨妈特别着急，一个劲的说坏了，过敏越来越狠了，我立即，冲管，地米3MG静脉推注，换成100NS+DXM5MG快速静脉滴注，效果不理想，小孩子出现鼻梁口唇肿，鼻中隔偏曲，继续询问有没有胸闷，喉咙痒等不适，孩子神志清楚，自己诉现在就是背部痒，T38.9,R:25 P90 立即尼美舒利冲服，扑尔敏1支+地米5M肌注，慢慢才缓解，继续VC2.0+5%GS250滴注。她的姨妈已经吓得不会说话了。过一刻后才回过神来。我的心脏又经过了一次洗礼。
21:50输液结束，T.36.5 患儿皮疹消退，R P 正常。
考虑就是一个饮酒后的双琉反应。所以得的结论就是所有饮酒的患者在慎用头孢，同仁谨记！！必须把饮酒史放在首位！心现在还在跳{:6_284:}

酒精代谢时间。。。。。。

酒精代谢时间。。。。。。
李一阳 发表于 2010-7-23 23:23

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你懂不懂，不懂不要乱发言。。。。{:6_302:}
酒精在人体内的分解代谢主要靠两种酶：一种是乙醇脱氢酶，另一种是乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶能把酒精分子中的两个氢原子脱掉，使乙醇分解变成乙醛。而乙醛脱氢酶则能把乙醛中的两个氢原子脱掉，分解为二氧化碳和水。人体内若是具备这两种酶，就能较快地分解酒精，中枢神经就较少受到酒精的作用，因而即使喝了一定量的酒后，也行若无事。在人体中，都存在乙醇脱氢酶，而且大部分人数量基本是相等的。但缺少乙醛脱氢酶的人就比较多。这种乙醛脱氢酶的缺少，使酒精不能被完全分解为水和二氧化碳，而是以乙醛继续留在体内。你所说的酒精的代谢应该是被完整的分解后的状态，由于很多人缺少乙醛脱氢酶，拥有乙醛脱氢酶的量也是有差别的，所以严格的说酒精的代谢速度是没法用一个准确的速度来描述的。因人而异

喝一杯啤酒还管一年啊，是够犀利的

这么一会13MG地米，孩子没死你手里算是便宜了，其实卖橘子也不错

不像是饮酒后的双琉反应，应该是过敏反应 幸好没出事啊

喝一杯啤酒还管一年啊，是够犀利的
末学后进 发表于 2010-7-24 07:38

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一个礼拜前他老爸要他喝了啤酒，我就是刚刚忽略这个喝酒的问题，
你眼睛长脚上了，乱。。

我也觉得地米的用量大了！但如果我在当时的情况下 用的可能比楼主的还大！因为自己有时候对于抢救没有底！ 过量可能引起 生长发育！对于生命而言微不足道~
楼主想过一个问题了吗？ 为了 想想这次过敏是怎么回事！下次病人没喝酒的时候 你还敢打头孢曲松钠吗？这是重点！
是检验这次不良反应的原因 ？ 楼主你还敢打吗？如果是我的话 我是不敢的！
他说一个礼拜前淋雨了，就有点感冒，一个礼拜前他老爸要他喝了啤酒 超过7天了 应该酒精代谢完了把 猜想！！！！！但也可能体质不同 无法比较！
检验事情的真理是 你还敢打头孢曲松钠吗？？？
{:6_301:}

楼主处理的不错啊。这事没在谁身上谁不怕.要是我别说13mg.在多点也用啊.那时只要能搬过来.副作用啥的以后在说。

有幸看到楼主的帖子，啰嗦几句，
首先感谢楼主的分享，不管该患儿是饮过酒也好，还是头曲的过敏反应也罢，都应该引起我们的注意，
在这种情况下，地米的用量也没有一个明确的规定剂量，只能视情况而定，只要没有出现大的问题就
是最终的目的，在此希望各位同仁回帖的时候本着互相学习，共同进步的友好精神来正确对待，不要
相互歧视，能够相遇论坛实属缘分，还望各位好好珍惜！

有幸看到楼主的帖子，啰嗦几句，
首先感谢楼主的分享，不管该患儿是饮过酒也好，还是头曲的过敏反应也罢， ...
727087674 发表于 2010-7-24 12:35

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十分 感谢你的参与，能理解我们，只要不受到歧视，嘲笑就足够了。只要保住生命，药物剂量多了少，没有办法去恒定。

楼上两位同仁，万事和为贵，都不要怄气啦。

一个严肃的学术问题！ 呵呵，所以分享是相互提携，能得到楼主的指教倍感荣幸，在此致谢！但有几点不明，还望不吝赐教：1、6岁，平时就用头孢曲松1.0+病毒唑治疗的，平时效果还不错。今天又发烧38.5度，是第三次来我这里就诊了以前从来没有过敏史，并且我用的全部都是一个厂家的头孢曲松，如此说来过敏是否是一个终生不变的问题呢？ 2、他说一个礼拜前淋雨了，就有点感冒，一个礼拜前他老爸要他喝了啤酒，我就是刚刚忽略这个喝酒的问题，那您认为病人饮酒多长时间后才可以静点头孢中的大部分种类呢？若是如前所言，头孢类在凡是饮过酒的病人均基本需要慎用或禁用吗？3、我马上意识到过敏，考虑就是一个饮酒后的双琉反应。过敏反应和双硫仑反应如何鉴别，它们之间有何相互干扰或互变？4、过敏越来越狠了，我立即，冲管，地米3MG静脉推注，换成100NS+DXM5MG快速静脉滴注，效果不理想，扑尔敏1支+地米5M肌注请教如何剂量的地米及使用方式可以应对过敏或者双硫仑反应呢？5、小孩子出现鼻梁口唇肿，鼻中隔偏曲，继续询问有没有胸闷，喉咙痒等不适，孩子神志清楚，自己诉现在就是背部痒，T38.9,R:25 P90 请问是否孩子的主诉在危机的时候可以作为医生的诊疗依据还是此患儿6岁智商或应激心理较强才如此步骤？再问此时患儿体温及反应合并心率仅仅90次可以做何解释或者是检查有疏漏？6、双硫仑反应是否因为是6岁孩子而在其身上发生了变异？7、考虑就是一个饮酒后的双琉反应。此推理如何依据以便借鉴？8、所以得的结论就是所有饮酒的患者在慎用头孢，同仁谨记！！必须把饮酒史放在首位！设病人7天或更久前饮酒了，那么他所提供的饮酒与否是否我们平时建议一切人等将饮酒史详细记录在册以防静点头孢呢？9、心现在还在跳问一下您平时的心脏跳的如何啊？ 多年以前，我也曾经轻狂不羁，自以为是，天下似乎唯我不能，心气浮躁；渐渐的我似乎知道了那是因为我年轻无知、浅薄、尖酸，随着时间的磨砺和经验的加深已经基本可以游刃自己的心情。因为我认为如果我不能平静反而浮躁，那么早晚有一天会栽得很惨，说不上哪天做了人间天上的阶梯，一个不能沉下心的人是不能有所成绩的。论坛中好久没有见到向您一样意气风发、锋芒毕露的魄力年轻人了，难能可贵，感谢您活跃了气氛，让大家增加了见识；有些地方不敢苟同或许我有很多浅薄的地方需要向您学习。 不周之处还望海涵！

不要吵了·大家都是学习的·做医生没有谁是老大的！

1.谢谢分享2.从症状考虑是头孢曲松过敏,与双琉反应不太象3.扑尔敏与地米加一起会混浊(注意)

一个严肃的学术问题！ 呵呵，所以分享是相互提携，能得到楼主的指教倍感荣幸，在此致谢！但有几点不明， ...
李一阳 发表于 2010-7-24 14:20

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下午登上论坛，看到有人对我的帖子进行了如此透彻的，承蒙分析在下的帖子感激不尽，因为是急诊过敏，当时记录也很慌乱，只想到如何去抢救患儿，如果抢救药药不用，还要分析透彻作为学术来分析之后用药的话，那患儿早就呜呼了，每个人在过敏抢救急诊时的心情，肯定没有人敢吹牛说自己怎么怎么样厉害，只要确保患者能缓解，你就是教授，也不能去分析，刻不容缓。
你一步一句来分析，无非证明你水平高，你是千里马可惜没有遇到伯乐，不然chen竺这个位置非你莫属了。

回复 18# zsqnk888


谢谢提醒，学习了