冷夜
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冷夜发表于 2015-2-20 01:16:09 | 只看该作者

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患者,女,60岁,“突发昏迷2小时”为主诉急诊。
大年三十凌晨5点多左右出现昏迷,7点多时候打电话要求出诊,当时家属以为吃了安眠药睡的 比较沉稳(因为患者长期靠吃安眠药才能睡),
简单急 查体,血压:104/60,神志昏迷,圧眶无反应,瞳孔大小一致,对光反射迟钝,鼾音明显,鼻腔液体涌出,肺部布满水泡音。余未查,急速叫患者转上级医院,
患者平素高血压,糖尿病,失眠(靠安眠药才能睡),患病前当晚去赌博输了一万多,明显情绪比较不稳。
因为患者是本人朋友的母亲,也是本村的人,比较熟悉,现在诊断已经出来了,目前还在昏迷中,情况不乐观,靠升压药和呼吸机维持,生命进入倒计时。
请大家讨论下是什么疾病,不是心脑血管意外,也不是安眠药中毒,CT显示:双肺弥漫性渗透,其余先卖个关子,大家讨论完我再公布答案


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帮主 + 1 新年快乐,原创病例
蚂蚁骅骊 + 1 原创内容,新年好!

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冷夜
2
 楼主| 冷夜发表于 2015-2-20 01:18:06 | 只看该作者
讨论完这个病例,我再发个特殊病例

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蚂蚁骅骊
3
蚂蚁骅骊发表于 2015-2-20 07:51:22 | 只看该作者
肺水肿??什么原因??
期待答案!

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帮主
4
帮主发表于 2015-2-20 09:42:17 | 只看该作者
1.脑干出血;2.AMI心力衰竭型

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136
5
136发表于 2015-2-20 10:42:11 | 只看该作者
BP:104/60mmHg<->,为啥还在升压?临床发现既有高血压又患糖尿病的患者,血压治疗接近正常时往往血糖升高,血糖升高治疗接近正常时往往血压升高。据此愚认为应为高血糖所引起的酸中毒?浅见。仅供参考。

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冷夜 + 1 您的发言很精彩!
豪爽哥 + 1 我很赞同

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绿州胡杨
6
绿州胡杨发表于 2015-2-20 12:34:08 | 只看该作者
又是个迷迷糊糊的介于病例和谜语之间的文字句子,呵呵

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宝命堂主 + 1 我很赞同

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1712847897
7
1712847897发表于 2015-2-20 14:57:02 | 只看该作者
酮症酸中毒吧

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何二
8
何二发表于 2015-2-20 18:45:53 | 只看该作者
与糖尿病有关联.

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1129947462
9
1129947462发表于 2015-2-20 20:30:39 | 只看该作者
一般意识障碍不外乎心脑血管病,重症的慢性脏器功能衰竭,糖尿病的并发症,以及一些中毒。期待答案。

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lifushun
10
lifushun发表于 2015-2-20 20:56:09 | 只看该作者
第一、应该是糖尿病酮症酸中毒的可能性大、
第二、精神抑郁性昏迷。

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冷夜
11
 楼主| 冷夜发表于 2015-2-21 16:25:42 | 只看该作者
公布结果:糖尿病酮症酸中毒。目前还在昏迷中,开始出现发热了。靠呼吸机和药物维持。谢谢大家讨论

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尤依
12
尤依发表于 2015-3-21 17:16:53 | 只看该作者
当初楼主,一言断定,肯定是现场闻到患者口腔内有酮异味

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冷夜
13
 楼主| 冷夜发表于 2015-3-22 16:58:48 | 只看该作者
患者在第5天恢复意识了~现在已经恢复在家休养。谢谢

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dianshi588
14
dianshi588发表于 2015-3-24 18:28:31 | 只看该作者
一看本来以为脑出血脑疝可能性打可楼主桌不是心脑血管那久糖尿病的酮症酸中毒可能大了

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