一例宫外孕患者的诊疗过程

患者女，二十二岁，平素月经周期规律，这次来诊，腹胀，腹疼，有阴道流血，流血量跟平时差不多，只是淋漓不尽十几天，我考虑月经不调，给予女宝，云南白药胶囊口服。治疗3天无效。让其到医院做了个B超，说是盆腔炎症，要求输液治疗。
以前就有慢性盆腔炎，附件炎，输卵管不通（来的时候特地问过，说是以前做的输卵管造影）因为一直有阴道流血，所以没做妇科检查。


处方：0.9%NS 250ml
左氧 0.4

甲硝唑 250ml
5%GS 250ml
VC 3.0
VITB6 0.2

静滴，每天一次，可是用了三天，一点效果没有，腹疼越来越严重，腹胀也很严重。

第三天晚上输完液之后，腹痛成了持续性的，腹胀也比较严重，左下腹拒按，流血量较以前稍多了点，在我强烈建议下，终于同意用试条测试一下是否妊娠试验阳性，结果一试，是弱阳性，晚上不到一点就让我给送到医院去做手术了。
前几天刚碰到的一个病例，事后想想还有点后怕，为了大家以后能够更好的诊断宫外孕，请大家涌越发言，在诊断和治疗上有什么好办法，还有针对妇科炎症，慢性盆腔炎症的治疗，说出来大家讨论一下，交流一下，有交流才会有提高嘛！！！

[ 本帖最后由 renwentong 于 2008-4-15 10:59 编辑 ]

急性宫外孕症状、体征典型，多数能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。

（1)后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

（2)妊娠试验：尿妊娠试验可呈阳性，定量测定血中hCG水平常常低于正常妊娠。

（3)超声诊断：用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。

（4)子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠流产。

（5)鉴别诊断：输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别