腹泻 呕吐

女 12个月 3天前患儿曾饮用未经煮沸的豆浆一瓶，晚间开始腹泻，初为黄色稀便，继为蛋花汤样，量多，含少量粘液，腥臭，无脓血。大便前有哭闹。初大便每天5～6次，昨下午起次数增达7～～8次，粪汁减少。2天来饮食减少，饮水后呕吐少量胃内容物，有酸臭味。尿少，色黄。心情烦躁。有发热。曾经中医诊治，服用婴儿素及奇应丸，未见效果。
患儿过去无痢疾、腹泻病史，家族成员亦无腹泻病例。
体检T38.7℃,P140/min,R46/min,体重9kg。，前囟1.5×1.5cm，平。无秃发，两眼窝稍下陷，啼哭少泪，唇红、较干躁。舌苔白腻，舌面干燥。咽不红，颈软。胸腹无畸形。心、肺未见异常，肝肋下1cm，质软。克氏征、布氏征阴性。
检验 Hb9.5g/L,RBC3.5×1012/L,WBC7.0×109/L,N58%,L42%。大便水样，WBC3～5/HP。
讨论 1诊断及依据
2.鉴别诊断
3.治疗

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-4-12 15:22 编辑 ]

诊断
1.病毒性腹泻
中度脱水
代谢性酸中毒
轻度贫血

2.感染性腹泻
3.治疗：调整饮食
对症
液体疗法

诊断；小儿肠炎，中度脱水，酸中毒，贫血！
依据；又不洁饮食史。曾饮用未经煮沸的豆浆一瓶，大便前有哭闹。初大便每天5～6次，两眼窝稍下陷，啼哭少泪，唇红、较干躁。Hb9.5g/L,大便水样，WBC3～5/HP
鉴别诊断；小儿秋季腹泻；生理性腹泻；
治疗；补水，补电解质，纠酸，今后杜绝不洁饮食！

原帖由 竞岚 于 2008-4-12 15:32 发表

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诊断
1.病毒性腹泻
中度脱水
代谢性酸中毒
轻度贫血

2.感染性腹泻
3.治疗：调整饮食
对症
液体疗法

我也认为应该就是你所说的那样!

我认为普通乡医更有道理些。

作为基层医生来说，采用3楼的意见为常见。感谢大家学习了。

[ 本帖最后由 漫步小雨 于 2008-4-12 18:35 编辑 ]

既然诊断清楚了，此病例具体怎么补液大家说说，，

嘿嘿嘿 输液都不用 吃点药就好 力新奇1 片 蒙脱石散 半包 加半片止泻宁 最多 5-6服药 OK

诊断：感染性腹泻，中度脱水，代谢性酸中毒，贫血（应属于生理性贫血）。
依据 有饮用未经煮沸的豆浆一瓶的诱发因素。有腹泻，脱水的症状。有大便水样，WBC3～5/HP化验结果。
应与病毒性腹泻，功能性腹泻相鉴别。
治疗；应用抗生素，如磷霉素，菌必治等，
补液+对证支持治疗。