太阴病篇原文与医案欣赏（有疑难病思路）

辨太阳病脉证并治（原文）

太阴病纲要：
第二百七十三条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴病欲愈侯：
第二百七十四条：太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。

太阴病本证：
第二百七十七条：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

太阴病兼变证之太阴病兼表证：
第二百七十六条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

太阴病腹痛证：
第二百七十九条：本太阴病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方：
桂枝三两（去皮），芍药六两，甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），生姜三两（切）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云：桂枝汤，今加芍药。

桂枝加大黄汤方：
桂枝三两（去皮），大黄二两，芍药六两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

医案：
桂枝加大黄汤治疗顽固性荨麻疹，症见通身有大小不等的疙瘩块，搔痒无度，此起彼伏，日夜无宁静时；在发作剧烈时特别怕冷，大便二天一次，燥结难下，用本方加减取得良效。（江苏中医，1958年第2期）

按：所谓顽固性荨麻疹，指使用常规治法疗效不著。本案从发作剧烈时特别怕冷，断为性质属寒。从大便燥结难下，知兼里实。病机符合桂枝加大黄汤证，于是用该方加减，取得良效。这表明运用经方要在抓住病机，不必拘执原文所述的主证。只有这样，才能不断扩大经方的使用范围。

第二百八十条：太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

太阴病转愈与转属阳明的辨证：
第二百七十八条：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

第一百八十七条：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。


原以为太阴病篇也挺长的，结果一细看，寥寥数语，但细看起来还是回味无穷。

下一节，详细说感悟。

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