少阳病篇小结七个加减方，五个变化方

少阳病脉证治篇小结

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也，往来寒热，胸胁苦闷（满），默默不欲饮食，心烦喜呕，其脉弦。这是必熟记于心的特点。

以小柴胡汤为主方：柴黄半生参草枣，三个十二（两个半，四个三，一个十二），柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，生姜三两，党参三两，炙甘草三两，大枣十二个。

其方后有七个加减方，也应熟记于心（我还没记全）。

1、若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。
方药变为：柴胡半斤，黄芩三两，生姜三两，炙甘草三两，大枣十二枚，栝楼实一枚。

我为什么要把这七个加减方这么另立出来呢，因为我感觉医圣用药从来不乱用，其非常有分寸的。看过未悟道前辈写的学习金匮贴子里，我更感觉这种或加减方很重要，如其金匮里的，厚朴三物汤，厚朴七物汤，（厚朴三物汤和小承气汤用药一样样的，但因量不一样，方名就不一样，且治疗方向也不一样），所以这里我们一定要记住或加减方。

2、若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。
方药变为：柴胡半斤，黄芩三两，生姜三两，人参四两半（加了一两半），炙甘草三两，大枣十二个，栝楼根四两。

3、若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
方药变为：柴胡半斤，半夏三两，生姜三两，人参三两（前面我写为党参），炙甘草三两，大枣三两，芍药三两。

4、若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
方药变为：柴胡半斤，黄芩三两，半夏三两，生姜三两，人参三两，炙甘草三两，牡蛎四两。

再说一点或加减方为什么重要，因为在少阳病篇后面的内容里，还有五个方子，大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加芒硝汤，柴胡龙骨牡蛎；柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤，还是两个方名，所以一定要记住或加减方。这几条或加减条文也必须要记住（记住最好，能体会到什么情况下不用黄芩，什么情况下不用大枣，什么时候不用半夏还要加人参）。

5、若心下悸、小便不利者，去黄芩加茯苓四两。
方药变为：柴胡半斤，茯苓四两，半夏三两，生姜三两，人参三两，炙甘草三两，大枣十二个。

（前面腹中痛，去黄芩加芍药三两；这里心下悸、小便不利，去黄芩，加茯苓四两）（想想前面的苓桂甘枣汤，苓桂术甘汤，茯苓四逆汤，以及现在妇科常用的桂枝茯苓丸；看未悟道前辈的贴子，才发现，我以前非常重视四君子汤之类的药，如参苓白术丸等，但后来又发现理中丸和四君子汤的区别（我不知道大家有发现吗，这两类方药应该非常典型的）：四君子汤是：人参，茯苓，白术，炙甘草。而理中丸是：人参，干姜，白术，炙甘草。
仅一药之差，就是两类方药。一个是茯苓，一个是干姜，其余都是参术草。

6、若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两。
方药变为：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，生姜三两，桂枝三两，炙甘草三两，大枣十二个。

我想起了柴胡桂枝汤和桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。
其为什么要加人参，又去人参而改为桂枝三两呢。

第146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝汤：柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半（看来半升是五合）（洗），生姜一两半（切），人参一两半，炙甘草一两，大枣六枚（擘）；桂枝一两半（去皮），芍药一两半。

想想小柴胡的或加减方里有，去半夏重用人参再加栝楼根的，去半夏和人参再加栝楼实的，加去人参加桂枝的，有去黄芩加芍药的，有去黄芩加茯苓的，去大枣加牡蛎的。


第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤。
方药就不说了，太具体了，桂枝汤是桂芍姜甘枣，三个三，二一二；桂枝三两，芍药三两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二个。
新加汤方药就不写了吧，自己加。

7、若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
方药变为：柴胡半斤，黄芩三两（想想什么时候去黄芩加芍药的，腹中痛者；去黄芩加茯苓四两的，心下悸、小便不利者。）半夏半升（想想什么情况去半夏的：胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。）生姜三两（若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两），人参三两（想一下去人参和加人参的：若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。）

不知道你们晕不晕，反正我是有点晕，晕也不行，晕过后，弄清楚了，就不晕了。
关于若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。这样的用法。让我想到了对咳嗽的治疗。我本人平素在对咳嗽的治疗中，非常重视四君子汤和参苓白术丸之类的方药，还有麻杏止咳片，还有止嗽立效丸，效果非常好。尤其是最后一个，效果那是刚刚的。但看到的加减用药，让我思路有所变化的。
前面说过四君子汤和理中汤的区别，就在一个药的区别，一个是茯苓，一个是干姜，余药全是参术草。有用茯芩的是四君子汤，用干姜的是理中汤。所以这里去人参、大枣、生姜（如果说去人参和大枣是因其味甘，影响脾的运化，可以理解；按说生姜还能化湿呢，这里把生姜换成了干姜；其用五味子半升和干姜二两代替参姜枣使我对咳嗽的治疗思路又有个方向了）。

再次证明医圣不是随便换药的，其医理，要我们自己慢慢领悟。

上面的七个或加减方就算总结一下，我觉得一般人学伤寒，在这里，怕不做深的研究，但我偏偏最重视这里，因为这里能体会到医圣的对药的理解和应用的。

下面是五个变化方，或是少阳兼证的方子。（小柴胡汤是七个药，方后有七个加减方，兼证有五个变化方（五个七都是奇数，好记些）。

大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡芒硝汤，柴胡加龙骨牡蛎汤

有小柴胡汤就有大柴胡汤；有小建中汤，就在大建中汤（在金匮里）；有青龙汤，就有大青龙汤；有陷胸汤就有大陷胸汤；有小承气汤，就有大承气汤。

所以大柴胡汤我排在第一个。

小柴胡汤是：柴黄半生参草枣（三个十二，两个半，四个三，一个十二）
大柴胡汤是：柴黄半生枳芍枣（两个半依然在；四个三变了，生姜五两，枳实四枚，余还是三两；大枣依然十二个。）大柴胡汤想想五四运动。记五四比例吧。

大柴胡汤方药：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，生姜五两，枳实四两，芍药三两，大枣十二个。

其方后有云：加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
对于加不加大黄，我个人意见是：记住这个东西就行，加也行，不加也行。

想想前面的厚朴三物汤和厚朴七物汤（金匮里），我就觉得加不加大黄都行。

第二个是柴胡桂枝汤。
小柴胡汤有名，桂枝汤也有名，这里的柴胡桂枝汤排第二位。
书上说是小柴胡汤和桂枝汤各半量，以成柴胡桂枝汤。但如果较真的话，是不完全正确的，因有重复用药，如生姜其用一两半，不是两方半量合用；炙甘草其用一两，小柴胡用三两，桂枝汤用二两，合半量的话应该是二两半的。
我觉得应该较这个真，较过真，知道了其方药之后，就不应该再较这个真了。其说是小柴胡和桂枝汤各半量而成，也是可以的。
柴胡桂枝加方药：柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，生姜一两半，人参一两半，炙甘草一两（一两半也行，二两也行），大枣六个，桂枝一两半，芍药一两半。

想想前面的或加减方，若腹中痛，去黄芩加芍药三两；想想前面的若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两。

第三个是柴胡桂枝干姜汤。
有柴胡桂枝汤，其后再加一个干姜就是了。这样好记全变化方。
柴胡桂枝汤方药：柴胡半斤，黄芩三两，（半夏没有了，生姜没有了，人参没有了），炙甘草二两，（大枣没有了），桂枝三两，干姜二两，栝楼根四两，牡蛎二两。
化简一下：柴胡半斤，黄芩三两，炙甘草二两，桂枝三两，干姜二两，栝楼根四两，牡蛎二两。

想想前面的或加减方似曾相识：

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。


想一想理中汤：人参，干姜，白术，炙甘草。四君子汤：人参，茯苓，白术，炙甘草。和这里的区别。
还有苓甘五味姜辛汤，我觉得和止嗽立效丸有的一比。效果应该挺好。

第四个是柴胡加芒硝汤。
在医圣的方名里，有个特点，如什么加什么汤，和什么什么汤，是不一样的。（我的意思大家能理解吗）
如柴胡桂枝汤，是小柴胡汤和桂枝汤各半加一块就是柴胡桂枝汤，而柴胡加桂枝汤就不一样了。
前面的有桂枝加葛根汤，
这里是柴胡加芒硝汤，其方药为：柴胡二两十六铢（二十四铢为一两，自己算吧），黄芩一两，半夏二十铢，生姜一两，人参一两，炙甘草一两，大枣四枚，芒硝二两。

用药比例非常明确。二两十六铢乘以三是：六两四十八铢（二十四铢为一两），所以就是八两哦，半斤八两，所以就是半斤的。
小柴胡三分之一用量，再加芒硝二两。如果小柴胡的柴胡用到半斤或生姜用到三两的话，那芒硝就应该是六两了。但感觉芒硝量就太大了，所以医圣的用药量还是非常有讲究的。注意用药比例。

第五个是柴胡加龙骨牡蛎汤。
其方药为：柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，生姜一两半，人参一两，（炙甘草应该是一两半，但没有了），大枣六个，龙骨一两半，牡蛎一两半，（按说到这里就算完了），铅丹一两半，大黄二两（这里想到了大柴胡汤里应不应该加大黄二两的问题）。再次证明什么加什么汤的用量，和什么什么汤的用量是不一样的。
本方是小柴胡一半的的量，再加龙骨，牡蛎，铅丹和大黄。


这五个变化方子就算小结完了。但我发现了。小柴胡一半的量有，三分之一的用量有。

柴胡桂枝汤是：各取一半。
柴胡加龙骨牡蛎汤是：小柴胡一半再加龙牡铅丹和大黄。
柴胡桂枝干姜汤是：小柴胡一半，去掉半姜参枣，加桂枝，干姜，牡蛎各二两，栝楼根四两。
柴胡加芒硝汤是：小柴胡三分之一，再加芒硝二两。
大柴胡汤是：柴黄半生枳芍枣，三个十二，两个半，四个三，一个十二；两半依然在，姜五枳四余仍三，一个十二。
柴胡半斤，黄苓三两，半夏半升，生姜五两，枳实四枚，芍药三两，大枣十二个。


少阳病篇我觉得就算是总结完了。方式和别人不一样，但每个人看重点不同罢了。

按理说还要有小柴胡汤的禁忌。
看一下原文算了：

第98条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足熳，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。


忘了最重要的两条：
一个是少阳病篇里面，但见一证，不必悉俱便可用小柴胡方的宗旨。二是小柴胡汤在妇科上的应用。

这两方面也是非常重点哦，写的时候忘了这一点。


下一阶段是太阴篇病脉证治。

感谢楼主分享，学习了。

感谢分享!!

伤寒论方剂，除了随口记住了王老的一个方歌：厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。其余几乎记不住任何方子。所以每次涉及到剂量，必须翻书。这点和你无法相比啊！
你提出的四君子与理中汤的比较，还真没有注意过，挺有意思的！不考虑剂量比例的话，干姜温中散寒，茯苓健脾利水，王老常说的补利兼优。从扶正说，干姜温助脾阳，茯苓助脾运湿。从祛邪说，干姜驱寒，茯苓治水。茯苓，本经列为上品，也常见古书作为益寿延年的主药。