hefei198698
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hefei198698发表于 2015-1-20 20:23:14 | 只看该作者

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各位同仁。帮忙解释一下!
最近遇到一例病人,患者,女,61岁。近一个月来反复感冒,不发热。曾于其他诊所输液用青霉素和其他感冒用药。每次输三四天。20天输了两次。中间好了几天又病。期间还在吃一些感冒消炎咳嗽类药。可是这几天又感冒了。所以来我这要求输液。
现在的主要症状:流清涕,咳嗽,有白痰,咽喉痛,胃不舒服,不想吃饭。
既往史:高血压,高血脂,高血糖。现在口服药物都能控制在正常范围。
查体:体温,血压,血糖,心率都在正常范围。
头面部正常。颈部淋巴结未触及肿大。扁桃不大,轻微充血。
肺部听诊,双肺呼吸音清晰无啰音。心音正常。
腹部无压痛及反跳痛。
初步诊断:上感。
我给予:头孢噻无钠,炎虎宁,左氧氟沙星,氨溴索,奥美拉唑。每种药一部用盐水静脉滴注。
第二天上午输完后,患者中午12:30的时候突然头昏,头疼,身上出冷汗,身软。患者自以为低糖。随即吃了两片巧克力。过了半个小时后缓解。之后开始吃饭。下午没什么难受的地方。
第三天,第四天。都出现了同样的症状。患者当时没有在家中测血糖。第四天感冒就是不咳嗽了,还有点鼻塞。
第五天上午,患者去化验,顺便在其他门诊看了一下。患者下午回来和我说:去化验了,另一个医生说是副伤寒。我问化验伤寒杆菌没?患者说没有。患者说就化验了血常规,那个医生就说是副伤寒,得喝汤药。之后患者就去喝汤药。
我现在不明白的是:这个病例是副伤寒吗?我是学西医的,我觉的这个患者不像是西医里的伤寒。患者体温一直正常。
各位帮我分析一下!谢谢!

补充内容 (2015-1-21 09:34):
我们这里的一些老中医都会说一句(感冒拖的时间长,就会引起伤寒)。我不明白的是中医的伤寒到底是个什么病?请各位给我解释一下。

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故路行者
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故路行者发表于 2015-1-20 21:47:02 | 只看该作者
伤寒或付伤寒好像是‘吓人一跳’的传染病?
看楼主所述病状,似乎又不像。
西医所说的伤寒与肠伤寒病,大致属中医的湿温证,因湿热为病多以肠胃为中心
其缠绵发烧和无食欲和楼主所述证候亦不大相附,
副伤寒有一明确特奌是‘发烧高而相对缓脉’,楼主给你的患者号一下脉呗。
炎虎宁是中药川心莲制剂,患者白痰,流涕,似乎不可用,加一奌氯化钾?
或干脆用奌中药算了,安全!

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故路行者
3
故路行者发表于 2015-1-20 22:56:09 | 只看该作者
介绍两个中医汤剂
麻杏银翘汤:麻黄5克,杏仁9克,石膏30克,二花12克,连翘12克,荆芥穗7克
薄荷5克,牛子5克,桔梗5克,甘草5克,建曲5克
上药加水500毫升,开锅后15分钟或药香气大出后即可,放温服。
主用于恶风寒,发烧,身痛咳嗽或有白、黄痰,嚏涕流涕,咽痛红肿等证
麻黄香苏散:麻黄3克,桂枝5克,杏仁5克,苏叶5克,荆子9克,川芎6克,荆芥5克,
防风5克,陈皮9克,香附5克,甘草5克
加水500毫升,开锅后15分钟即可,放温服
主用于风寒感冒引起的恶风寒,头身痛,咳嗽,嚏涕流涕,体温不高等感
冒等患者,如有体质差的或老慢支或老年心脏病患者等阳气不足的伤风寒感冒患者

此次流感,以上两个方剂,主要用于西药效差且经剂条件不太如意,我所用煎药机分别煎好,视情况多为推介,效果很好
处方出处,我这里就不说了

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尤依
4
尤依发表于 2015-1-21 09:05:32 | 只看该作者
本帖最后由 尤依 于 2015-1-21 09:13 编辑

西医的伤寒与中医的伤寒存在差别。如果中医说是副伤寒就不知道所说的是中医诊断还是西医概念中诊断了?

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心态平衡
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心态平衡发表于 2015-1-22 15:15:39 | 只看该作者
这属中医伤寒

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