和大家学习两个病例

某2岁患儿，3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。现因拒食、哭闹就诊。
检查：牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿，上有成簇针头大小、透明小水疱，形态不一的浅表溃疡或假膜，患儿唾液明显增多，颌下淋巴结肿痛。涂片检查发现脱落细胞及包涵体。请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

病例（二）：
某婴儿，男，烦躁、啼哭、拒食1天。
检查：颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。
请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

病例一
1.>作出诊断
原发性疱疹性口炎
1 潜伏期(3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状)
2.:患儿流涎，拒食、烦躁不安。
3 水疱期: 牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿，上有成簇针头大
小透明小水疱，形态不一的浅表溃疡或假膜，
4.涂片检查发现脱落细胞及包涵体

2>拟订治疗计划: 1抗病毒,抗炎 2.对症 3 支持 4 含漱
病例二
1,>作出诊断
.雪口病
白色念珠菌急性条件性感染所引起的口腔黏膜疾病，也是最常见的口腔念珠菌病。　1.诊断 雪口病。
依据：1.有白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，
2.斑片附着不紧密；
3.涂片检查有大量的菌丝和孢子。
2.>治疗计划:
　　（ 1 ）局部治疗 选用2％碳酸氢钠液拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持数日。
( 2 ) 口腔黏膜也可用冰硼胶囊,点搽患处!
(3)抗真菌治疗!

[ 本帖最后由 无为 于 2008-4-9 23:53 编辑 ]

1疱疹性口腔炎
口服病毒灵维生素B、维生素C。清热解毒中成药.注射病毒唑,炎虎宁.补液.

2鹅口疮
用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，外用涂搽
适当口服 维生素B和C

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-10 13:35 编辑 ]

病例(一)诊断 原发性疱疹性口炎。
诊断依据：有发热、头痛、咽喉肿痛等前驱症状；有成簇疱疹、融合性浅表溃疡和假膜；涂片检查有包涵体。
2.治疗计划
（1）抗病毒治疗 口服无环鸟苷或肌注聚肌胞注射液。禁用肾上腺皮质类药物。
（2）局部治疗 应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。
（3）抗感染治疗 酌情使用抗生素，辅以全身支持治疗。

病例(二)诊断 雪口病。
诊断依据：有烦躁、啼哭、拒食等急性症状；有白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，斑片附着不紧密；涂片检查有大量的菌丝和孢子。
2.治疗计划
（1）局部治疗 选用2％碳酸氢钠液、0.2％洗必泰液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持数日。口腔黏膜也可涂布0.05％龙胆紫。
（2）抗真菌治疗 轻症不需用其他药物，病变一般在2—3天内消失。如上述局部治疗效 果不佳，可酌情选用0.5％酮康唑溶液涂搽，每日3次，效果良好。
（3）全身支持治疗 适当补充维生素B：、复合维生素B，酌情补充液体等。

.关于原发性疱疹性口炎和雪口病,给大家发些资料 以便学习

原发性疱疹性口炎
（1）最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多见。成人也不少见。
（2）前驱期明显，潜伏期为4—7天，以后出现发热、头痛、局部淋巴结肿痛等急性症状；患儿流涎，拒食、烦躁不安。成人患者为发热，头痛，咽喉痛，全身不适，颌下及颈上淋巴结肿大、压痛。
（3）水疱期 1～2天后，牙龈出现急性炎症，损害可发生于口腔黏膜任何部位，牙龈及上腭黏膜损害明显，也可累及唇红和口周皮肤。患处发生成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破成浅溃疡。
（4）糜烂期 汇集成簇的小水疱破溃后可引起大面积糜烂，并可引发感染。此外，唇周皮肤也有类似病损，但疱破溃后形成痂壳。
（5）愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7—10天。但未经治疗者恢复缓慢。
少数可引起脑炎、脑膜炎及其他危及生命的并发症。
（6）患者血清中可检出抗单纯疱疹病毒抗体，发病后两周抗体滴度达高峰。脱落细胞涂片检查可发现脱落细胞及包涵体。

雪口病
为急性假膜型念珠菌口炎，是白色念珠菌急性条件性感染所引起的口腔黏膜疾病，也是最常见的口腔念珠菌病。
（1）以新生婴儿最多见，多在出生后2～8日内发生；亦可见于患慢性、消耗性、恶性疾病患者或长期应用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人
（2）起病时患儿常表现为烦躁、啼哭、拒食，但全身反应较轻，有时有轻度发热。成人患者多感觉口干及黏膜灼痛。
（3）好发部位为颊、舌、软腭、唇处，患区黏膜充血，有散在的白色的柔软小斑点。
4）白色小斑点不久即融合为白色丝绒状斑片，并可扩大蔓延以致满口皆白。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，创面为黏膜糜烂面，有轻度出血。
（5）少数病例可引起念珠菌性食管炎、肺念珠菌病或幼儿泛发性皮肤念珠菌病。
（6）假膜涂片检查可发现大量的菌丝和孢子。