蚂蚁骅骊
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蚂蚁骅骊发表于 2015-1-13 23:32:00 | 只看该作者

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女,15岁,初中生,一个月半前右脚中趾无意中踢伤,没有跟家里人讲,后发作疼痛,家属带来治疗时已经发病一周多感染严重,经外敷服药等治疗两天,有恢复,给换药发两天药后,嘱坚持用药,但却没有来了!可能是病人嫌麻烦(初中生住校),家属也打了懒主意,没有过多去关心与关注!
前天来诊,情况如图:

这个脚趾发展的可能会是什么?希望大家讨论分析及用药分享!谢谢!

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富强
2
富强发表于 2015-1-14 08:10:57 | 只看该作者
要抓紧时间治疗 严重可能发生缺血坏死了

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白衣黑医
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白衣黑医发表于 2015-1-14 08:11:26 | 只看该作者
本帖最后由 白衣黑医 于 2015-1-14 09:16 编辑

诊断一:第3趾外伤合并感染 二:3.4.5趾冻疮。
治疗:外用药治疗为主,配合中药外洗,注意保暖
外伤部位在于远端关节,人体血液循环未梢部分,并有感染,冻疮。图片所见,所用的内用药物根本无法到达患部,所以送上级医院也没必要(个人见解)
外用抗感染常见有红霉素软膏,鱼石脂软膏,羊毛脂软膏等,效果都不错。
外用中药外洗,温寒散瘀,促进血液循环。常用希莶草 榕树须 麻王 花椒 桂枝 黄柏 红花 当归尾 乳香 没药等。
注意保暖,可以合用神灯,周林频普等。
病因在冻疮,只要能够处理好冻疮,患趾即无事。

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白xue飘飘
4
白xue飘飘发表于 2015-1-14 08:28:49 | 只看该作者
我看可能要截趾了,图看不很清

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电击小子
5
电击小子发表于 2015-1-14 19:31:09 | 只看该作者
抓紧处理治疗的话,不用截趾,清创抗炎保暖

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无奈抹布
6
无奈抹布发表于 2015-1-14 20:44:32 | 只看该作者
5楼处理到位

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lgw
7
lgw发表于 2015-1-14 22:05:39 | 只看该作者
根据病史一个半月和现在图片及治疗经过可考虑:
一、外伤引起深部感染、不排除累及骨膜
二、x线排除骨折
处理:因为发的是图片也没有交待局部自觉症状〔有无疼痛、性质?〕及局部手感〔有无波动感、发热等〕
如果患者剧部有过跳痛发热、局部检查有波动感、可考虑深部有感染、可做x线检查有无累及骨膜及排除有无骨折。如有脓肿可切开引流、如果不是脓肿可局部用药对症处理
一、 青霉素960万十0.9ns250ml 皮试
二、甲硝唑液250ml
三、5%GS250ML十丹参30ML
以上用药一天一次。

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白xue飘飘
8
白xue飘飘发表于 2015-1-15 07:14:40 | 只看该作者
看看后续如何治疗......

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小丘
9
小丘发表于 2015-1-19 15:49:58 | 只看该作者
感染是必然的!脚趾已经有坏死的倾向,必须及时抗感染治疗,活血化瘀新生!

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蚂蚁骅骊
10
 楼主| 蚂蚁骅骊发表于 2015-1-19 23:02:25 | 只看该作者

家里人根本就没有打主意好好给孩子看。
前段时间碰到奶奶告之其最坏可能了,今天又碰到父母,也给予提示了!
妈妈说是去镇医院拿了些纱布自己弄的。也没怎么用药!
我这里就再也没有来过……

如果有机会再看到再说吧!

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