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基层医生网友  发表于 2015-1-7 10:54:35

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一个反复发烧的,小患者。2015年1月1日,一患儿母亲抱着一小患者求治。主诉患儿发烧三天,烧时发烧给点布洛芬颗粒,药效过去后,又发烧,患儿女,年龄1周,T38.C P80次/分 R22次/分,发热貌,患儿哭闹,大小便正常,,发育营养可,全身浅表淋巴结,无肿大,巩膜无黄染,双瞳等大正圆,咽部充血红肿,扁桃腺无肿大,双肺听诊呼吸应粗,未闻及啰音,心率80次/分率齐律整,未闻及杂音 ,腹平软,肝脾未触及,脊柱四肢神经系统无异常。查WBC14000,余无异常 诊断;上呼吸道感染,治疗经过1月1日,0.9%NS100ML. 头孢曲松1.0 地塞米松2MG 5%GS100ML 清开灵10ml .静滴日一次。1月2日复诊诉热退,精神正常,心里暗自高兴。效不更方,1月3日诉昨晚又发热查体温37.5c逐将头孢曲松(白云山)换成头孢呋辛1.0余未变,输至第二组快滴完时查体温37.8c逐又加二组 0.9%Ns100ml, 头孢吡肟1,0 5%GS100ML炎琥宁0.2g ,输完后回家1月4日来诊查体温37.5 逐给予0.9%Ns100ml 氨苄2.5g 5%Gs200ml阿奇霉素0.125g 0.9%NS100ML 炎琥宁0.2g 输完后查体温38.c,嘱回家休息有情况电话联系,晚上9点打电话说体温38.8c,没有办法了再嘱口服布洛芬颗粒1月5日 ,今天患者没有来,估计还没有好,心情挺郁闷 ,其实患者挺配合治疗,其间还扎过,四缝,少商。第一次发帖,费老鼻子劲才打上去 ,望各位会员指点一二。

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lifushun
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lifushun发表于 2015-2-24 23:10:00 | 只看该作者
刚刚看到此贴、看后甚是差异、一个年龄1周的婴儿、用药竟如此的复杂、且还有剂量的问题、朋友:是否考虑到药物热呀?

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天黑就睡觉
3
天黑就睡觉发表于 2015-2-25 09:56:41 | 只看该作者
嗯,也是刚看到此贴子,并赞同2楼老师的看法。患者1周,反复发热 血象14000 这种情况下 应用抗生素可以,但是要量小,以抗病毒为主。1号到3号中间实为2天 你算过么?曲松2小时体内药物浓度达到高峰,半衰期为7个小时。像这种情况下使用曲松的最好方法是日2次。用药不必太复杂算好峰值就OK。

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豪爽哥
4
豪爽哥发表于 2015-2-25 19:16:06 | 只看该作者
仅仅一个感冒用的药太复杂了

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一个懒好人
5
一个懒好人发表于 2015-2-26 00:14:06 | 只看该作者
此贴全篇都是治疗,病史就给了个发热三天,38度,反复发热,这个不太好诊断吧,即使上感很简单,也得给症状体征吧,不然怎么诊断为上感的,治疗方面太杂,特别是1月3日,输过头孢呋辛再输头孢吡肟算怎么回事,另外从用药剂量来看应该是一周岁吧

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麻黄彡
6
麻黄彡发表于 2015-3-16 15:15:12 | 只看该作者
治疗经过1月1日,0.9%NS100ML. 头孢曲松1.0 地塞米松2MG 5%GS100ML 清开灵10ml .静滴日一次

曲松+地米 很多人怕怕了(你懂的)

1岁清开灵10ml 我感觉量太大了吧 反正我不敢用

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绿色希望
7
绿色希望发表于 2015-3-17 11:43:13 | 只看该作者
民间高手。剂量太大了,药太混乱了

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喜炎平
8
喜炎平发表于 2015-3-20 13:26:30 | 只看该作者

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xtdgwgij
9
xtdgwgij发表于 2015-3-31 16:15:11 来自手机 | 只看该作者
不知所谓,乱搞

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