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一般认为，直肠温度（肛温）38℃以上时称为发热，它是小儿最常见的症状，宝宝发热时父母都会万分焦急，国外称这种现象为发热恐惧症。当小儿发热时，不少家长在一日内数次赶往医院，迫切要求使用抗生素和退烧药以尽快退热，此时就很容易发生一些不靠谱的做法。 - X2 o0 p6 X% V y" g ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ - O7 E6 Q8 V5 y 传闻：小儿一发烧就应吃退热药。 事实：业已证实，发热时人体内各种免疫功能指标都优于体温正常时。此时，机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。从这种意义上讲，发热是天生的自我保护性反射。若测量体温在38.5℃以下时，通常不会对小儿造成损害。这时家长不必用药，暂时观察即可。因为这种程度的发热对机体有保护作用。但细心的家长应详细记录小孩的热型、热度、分期和同时伴有的其它症状，向儿科医师提供可靠的病情资料，有利于早期明确诊断，及早给予正确处理。 值得一提的是，家长给小儿退热心切，经常在短期内频繁应用一种或多种退热药，这有可能使小儿因出汗过多而脱水虚脱，甚至出现药物过量导致的严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒。* g; X3 L0 \( ]! ? 传闻：输液退热快。 事实：现实生活中还有不少家长认为，输液降温效果好，其实不然。现有无数证据显示，输液并不比肌内注射或口服给药退烧来得快。理由有：①输液并不能迅速退烧，也不会缩短病程。②在病种复杂的观察室输液易发生交叉感染，以致又添新病。③有时会出现输液反应，从而加重病情。目前西方发达国家和地区对输液有严格规定，很多小儿生病发烧都是打针吃药治疗。至于发烧后是否输液治疗，应由儿科医师决定。 还有一种常见现象，不少家长认为小儿发热，口服药见效慢，必须静脉滴注。这种说法没有任何科学依据。病变炎症和病菌的控制有个过程，不可能口服一天药、打一针、输一次液就见效，一般用药3天见分晓。每天换一种药的治疗方法是不对的。而且每天换药，不仅对治疗没有好处，还有可能导致菌群失调，诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难。若确定是细菌感染，用药3天无效应换药；若病情加重，可由口服改肌注或静脉点滴。9 m A4 q' b& W4 T 传闻：发烧要禁食。: c; q, M$ w0 m- c; R 事实：发烧的小儿食欲减退，往往进食饮水少，皮肤不显性失水增多，病程中可伴有呕吐和腹泻，加上高烧时张口呼吸，经肺排出的水分也增多，尽管病程中小儿不太想喝水，如果家长在此阶段不给小儿多喂水，很容易造成不同程度的脱水症，以致高烧持续难退。因此，患儿不必禁食，饮食应以流质、半流质、清淡、易消化为主，如牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤汤等，少量多餐。发烧时禁吃鸡蛋。同时须频频喂冷开水、凉饮料和清洁液体，每天至少喂水400毫升。 传闻：发烧洗澡会着凉。" N3 R. n7 _. ^ 事实：小儿发烧后，洗澡仍可照常进行。理由有：①洗澡有清洁皮肤，消除汗液的作用，使患儿感到舒服凉爽；②对发热宝宝来说，洗温水澡（水温在37℃左右）还对降温有利。温水浴也是婴儿最佳物理降温方法，它能使高烧患儿全身皮肤血管扩张，改善血液循环，减轻组织缺氧，降低痛觉神经的兴奋性，解除四肢肌肉痉挛，从而达到物理降温作用。6 n2 y+ l$ o4 e9 H6 B1 Q& r0 F 为防受凉应关好门窗，两人配合，动作轻快；给小儿擦浴时用力要均匀，至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热，浴后用大毛巾将宝宝包好。 # O: X9 E9 Q, |" \! m2 @2 m# a 传闻：治疗发烧要早用抗生素。 事实：用不用抗生素要由儿科医师来定。# Z2 w1 z& C6 h; }5 k, N# | 8 p4 Z1 e( z$ e. m8 L w5 p 一般来说，若是有细菌感染证据，应及时使用抗生素。儿童患病应及时就医，由医生根据其病史、临床表现，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医师确定是否需用抗生素治疗。0 ], s) X; E _" F 例如细菌性上呼吸道感染（约占20%以下），包括普通型感冒、急性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎、化脓性扁桃体炎等，多是由细菌（链球菌等）感染造成者需用1～2种敏感抗生素，而对病毒性上呼吸道感染者（约占80%以上），抗生素几乎没有作用。0 o$ E$ o+ m4 L9 E8 o _ 使用口服或静脉用抗生素，应根据患儿病情轻重而定，并需要严格按照疗程使用。在用法上，有外用、内服、肌内注射和静脉滴注等方法。必须使用抗生素时，应根据儿童的特点用药：首选口服剂型，其次是肌注，最后才是静脉点滴。 此外抗生素用药疗程也是很重要的，一般感染可在症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后2～3天停药；特殊感染需按特定疗程执行，家长切不可随便给小儿停药，必须遵医嘱执行。 6 f9 b3 |3 |6 U( u! k4 O2 H$ a4 L _ 传闻：退热就用酒精擦身。 事实：对婴幼儿来说，传统的酒精擦身已淘汰。这是因为在发热患儿中，下丘脑的体温调定点升高，机体早已作出如同在寒冷环境中一样的反应——产热增多，散热减少。此时如果单用物理降温（包括冷湿敷、冰袋及酒精擦浴）的方法企图让患儿冷下来是不科学的，显然违反了体温调节的生理机制，影响体温调节功能的正常发挥。在此种情况下物理降温多数是无效的，有可能会加剧这种反应，由此引起的代谢亢进可能会使发热的时间延长。即使物理降温暂时有效，但因体温调定点仍保持在高热水平，故暂时降温后会令患者感到全身不适。发高烧的小儿皮肤血管是扩张的，体温和冷水的温差很大，会引起小儿血管的强烈收缩，可引起畏寒、浑身颤抖等不适症状，尤其是不适合体弱儿童。但可用温水擦浴降温，即用37℃左右的温水浸湿毛巾擦小儿的四肢和前胸后背，使皮肤的高温（约39℃）逐渐降低。 传闻：发烧要捂汗。# A1 J9 c" [7 ^6 L0 { 事实：小儿发烧了，有不少家长害怕他再次受凉，总是把小儿裹得严严实实，睡觉时多盖被子保暖，通过捂汗来退烧。殊不知，这样做不仅影响了身体散热降温，而且会诱发婴幼儿高热惊厥。正确做法是，在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于退热。5 z( H7 T X- z+ _ 1 u* w. Q$ m8 Z$ w; U4 } 传闻：发烧对身体有害。 事实：发热是疾病过程中人体的一种特殊反应，对机体有保护作用。一定限度的发热（体温≤38.5℃）能促进血液循环，此时血液中白细胞增多，抗体生存活跃，酶的活性增加，肝脏解毒功能加强，调动全身免疫细胞功能，有利于消除病原体和致病因素而不须给予退热。 当然，发热也有对人体有害的作用，持续高热可以增加心肺负担，损伤细胞、器官功能，诱发过度免疫反应及惊厥。因此，是否退热、何时退热、怎样退热，需权衡利弊，科学选择。' \, j( n5 y1 K$ z （来源：用药与健康） * R f# \8 \: w 更多医疗资讯，请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码。 |
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