帮你学中医-------我来谈谈诊法“神色形态”（一）

诊法概要：
有很多初学中医的朋友们曾说，中医不好学是因为太神秘，其实也不是像我们想象的那么神秘，因为中医理论从它的本质来讲，主要是“整体观念”太强，致病因素在外牵涉四时疫疠、阴阳五行，在内牵涉五脏功能气血、七情，外因致病于内，内因反应于外，整体收集资料，辩其虚实阴阳，调节机体平衡，标本兼顾立方。虽然在古典著作中，谈的奥密其神，但不一定都可以用于实际临床。所以对于初学中医的同仁来讲，总是感觉中医没有根底，不能像西医一样头痛医头脚痛医脚、红汞碘酒抹上就走那样简单好学容易掌握，其实西医也是很深长的，如果只利用安痛定的作用，去治疗发热头痛，那是很简单，但加上那些辅助检查包括透视化验影像心电图等还简单吗？中医只是在脉象方面搞的比较复杂，其实在脉象的27种脉搏中，浮沉迟数是总纲，其他23种多是兼脉，因此希望初学者只要掌握这四种脉象慢慢去体会其他23种就行了，再说那只是四诊之一，只是一方面的参考。所以要想全面收集患者的病理资料，就必须首先学会望诊，也就是利用医生的视觉仔细地、全面地观察病人表现出来的各种症状，从而初步取得有关病情的占有资料，故而称之为“望诊”，而望诊的基本方法就是，“以常衡变”，因为只有比较才能获得鉴别，要想获得鉴别，就必须懂得人体在四时大自然气候中的正常健康状态和病理状态。所以今天我们就谈谈望“神色形态”的其中之一“审神”看看大家是怎样理解的。
神色形态，是指人体脏腑的表露，也是整体生命活动的体现，故尔对神色形态的观察，可以了解脏腑的盛衰、气血的盈亏、乃至整个人体的强弱、疾病的轻重、预后的良恶。因此，望神色形态，在望诊中存在着及其重要的头等意义。
1.审神
神，也叫神气，具体的讲是指精神、神情和神志而言。例如，举凡精神振作、神情清爽、目有光彩、语言清朗、肢体矫健、动作敏捷者，就表示生机旺盛、神气充沛、即使有病、而却提示病情轻浅。若举凡精神萎靡、神情淡漠、目无精光、语言迟钝、肢体不利、动作牵强者，则表示正气衰退、神气以伤、而病情深重。
再比如，患者烦躁不宁、语言错乱、两目怒视、骂叫狂言者，临床多属“狂证”也多属于痰火上扰心神的症状。如果见到病人，精神抑郁、表情呆滞、哭笑无常、语无伦次、多属忧伤心脾的癫证。如果遇到热病而出现的，神昏谵语、语言蹇涩、手足躁动者，多每因热邪传入心包、心神被蒙的症候。若见病人神志昏迷、头倾视深、手撒遗尿、循衣摸床、撮空理线者、常是心神败亡，病情沉重的危象。
从以上所述而言，对于做一个医生来讲，从表面上看他轻轻地拿起笔开了一个药方，但你可知道，在写这个方子之前，医生的那一双慧眼并没有闲着，他是在用眼睛在不声不响的收集资料。总之，临床不论是何种疾病凡是“得神”者易治易愈，而预后多佳，反之“失神”者，病情多重，而多预后不良。由于时间的关系今天就谈到这里，当朋友们看后若有不同见解、敬请讨论修正。

感谢分享学习了。就是不明白27种脉，其中23种兼脉？？？

回复平凡人生朋友：您看看这些也许会清楚很多，
脉理基础辩脉提纲----浮、沉、迟、数
在为患者诊脉之前，医生要先调整好自己的心情、平静与呼吸。在一呼一吸之间，脉来跳动四或五至是正常脉搏，如跳了三次为迟脉，多属寒的病变；如一呼一吸跳了六至，这为数脉，多属热的病变；假如一呼一吸跳了一二至，越是转变为迟，说明寒邪的症状就越严重；如一呼一吸脉跳了七八次或以上，越是转变为数脉，就说明热邪病变就越厉害；分清了迟数，还要分辨浮沉脉的特点，，只有完全掌握了浮沉迟数四个主要脉象，从而分析内因或外因的病变才更全面。外因指阴、阳，（在这里指四时寒暑）风雨、晦明等自然界的变化。但这种说法已成为历史资料，祖国医学习惯所称的外因为六淫（风寒暑是燥火）而言；内因之人本身情志的变化（喜怒忧思悲恐惊）惯称七情所伤；无论是内因或外因病变都可以出现在浮沉迟数几种不同的脉象。
外因见浮---多属风寒表征。
外因见沉---多为感冒初期，寒邪深入，紧束于里，一时不能发越的缘故。
外因见迟----多属脏器不充（脏气虚弱），邪气留恋不解的阴证。（阴虚之证）
外因见数脉----多为风热伤经（营卫经络），邪气在表的阳证。
内因见浮脉-----多为精气不足（正气已伤）虚风内动。
内因见沉脉----多为气陷、气郁、有所积滞。
内因见迟脉-----多为元气大虚（正气不足）阴寒冷积（四肢冰冷、脘腹冷痛）
内因见数脉-----多为邪火帜盛（热证）阳热燔灼（热极）
以上所述，在临床上多不是单一出现，可多见兼证出现。
同样数脉，有浮数与沉数，浮数热邪在表，沉数热邪在里；
同样迟脉，有浮迟与沉迟，浮迟虚寒在表，沉迟冷积在里；
总之，诊脉要结合症状表现，相互参证加以分析，才能知道病在表在里，属阴属阳、属寒属热，是内伤还是外感。由此可知，学脉理讲起来很复杂，但把浮沉迟数归纳起来，就概括成一个提纲，有了提纲，就能纲举目张，触类旁通、随机应变了。
（注）王叔和著的27种脉象中浮沉迟数是总纲，其他23种脉象多不是单独出现，也就是说在很多时候，多数是与其他脉象混杂（兼见）出现，只要你真正掌握了四脉总纲，就很容易发现其他23种脉象的蛛丝马迹...

感谢分享！看似简单，应用或许真的太难了！
学，练，练，学......