难忘的一天。我的第一次！

患者女60岁 因 右侧胸痛2天 咳嗽时加剧 来我处就诊 T37.0 BP140／100 无心脏病史 无高血压病服药史 无过敏史 体健 2个月前因肾结石住院治疗过！ 我给予患者0.9%生理盐水250ml+阿奇霉素0.5+维生素B6注射液0.2静脉滴注！接上吊瓶后我就 说这药对胃有刺激 问她吃饭了么 他说才吃饭半个小时 我用的是5.5号的 小针头打的啊！滴速不是蛮快的！我就去我电脑上 上网 电脑就在附近5米处！打上药时我还是很放心的 因为我前3个月跟患者打的是 和今天一样的药啊 患者这是第2次用这药啊 生产厂家都是一样的啊！

时间大约过了40秒。病人喊我说心慌（其实是胃部不适）我就关闭输液器！在旧的输液器接口处换掉！换上新的输液器和空盐水。这花了我10秒钟的时间 期间病人腰部疼痛剧烈 难忍 直喊疼 双手脚发抖 呼吸加快 痛苦表情 难以形容 无恶心 呕吐 。（病人家属立刻联系车子准备送走 我没有发话） 我想先把疼止住在说！ 然后拿了20mg654-2 准备入壶10mg的 然后由于没有操作好 失败了 见笑了 我很少入壶药品的 然后肌注剩下的654-2 17mg 然后想了2秒钟 还是按过敏治疗 推注5mg地米进去了！然后测体温T37.2 测血压150／100 大约过来50秒钟病人好转 离发病3分钟后病人全部好了 离发病4分钟后车子来了 病人说好了 就没有送去医院了！

空盐水吊了一大半花了40分钟。期间我不敢上网了。陪她聊天。据她回忆 吊针刚刚 一开始打的时候 她就感到头晕 其后心慌 最后腰部周围包括肾区剧烈疼痛 比她肾结石发作还要疼 然后我 想给她换针打 他说不敢了 怕又过敏了 他说当时有种死的感觉啊 很怕 很怕 我说我在这里啊 不要紧的 针还是不需要做皮试的 我就开了1.左氧100ml0.2g 2.甲硝唑100ml 我是全程陪他聊天 分散她注意力 滴完的 最后收费30元！然后留了个电话给他！ 他回家了！

我独自行医时间不长。只有半年 今天2010 7 14号 一个难忘的日子 第一次遇到这样的病人 先说说自己的感受 当时我正在操作 抢救的时候。手脚颤抖 心跳加快 头发晕 手感觉很没有劲 期间连脚也没有劲 走路觉得很重 头也觉得有很重的感觉！ 旁边有人说 叫车子 叫车子 快 快 快 周围的环境使自己更加紧张！然后3分钟后 病人回忆起来 笑了 我回忆起来 我也笑了

到现在我也不知道我的处理是对的 还是错的 但我想我的运气好 躲过了一劫 老天保佑 感谢上帝 请高手们如果碰到像这样的情况怎么办？

我想让大家分享一下你们 第一次看见病人出现不良反应时 抢救病人的心情！！分享心情！！！{:6_301:}

这种坐过山车的心情，可能是我们这个职业的独特之处。
1.首先镇定住自己的心，
2.抢救药品要齐全，做到手到擒来，呵呵，
3.没有把握抓紧时间转走，
4.我们的职业没有彩排，随时候命

阿奇浓度过大，应该用糖500毫升溶。建议再次做B超，看看是否是泌尿系结石发作。

没啥大不了的。好好干吧。这种情况我隔三差五就能遇见。已经屡见不鲜了

阿奇霉素浓度过大的缘故，用盐能减少胃肠道反应。有用654-2另建一通路同时应用的。

浓度太大，一般0.25配250ml，建议最好用糖盐水。如果考虑胃肠道反应的话可以加点654-2。b6就不用了，毕竟阿奇霉素跟b6在一起有物理配伍禁忌。。。
拙见！

三个月前，我也遇到过和你那病人反应一样，我给她输的是脉络宁，刚扎上固定好，病人诉，胸闷心慌，肾跳着痛，当时，我把液体拔掉，给予10毫克地米肌注，2分钟后就缓解了

我们基层医务工作者每天都要和病人打交道，难免会遇到一些因治疗带来的不良反应，至于如何应对，这是起决于我们每个人的心理素质的问题，一个病人你对他的诊断，治疗心中有数了，那么他在治疗过程当中所发生的不良反应你也应该做到能够正确的应对，一但患者出现什么情况，首先我们自己要冷静，这个至关重要，千万不要慌，按自己的思路进行应对处理，如果遇到情况严重的，在积极处理的同时联系转院，关键时候不能留治。

先给你压压惊，你是上网那还是给人看病呢。下次小心呀。

输液时刻警惕

看了论坛很多同仁都喜欢在抗生素组液里面加维生素类或其他的药物，可能的原因就是为了减少抗生素的副作用和增强疗效吧，其实每个抗生素说明书都没有注明可以这样配伍，何不另开多一组液体呢？我试过给患者点滴银杏叶，用NS配伍，刚一接上就自觉胸部闷痛，没有多想，马上改挂空糖，然后改挂5%GS250ML+丹参20ML，症状随后缓解。事后看了银杏叶的说明书是用5%GS做极化液的。所以还是按药品说明书来操作好点，特别是点滴的药品。

抢救的时候。手脚颤抖 心跳加快 头发晕 手感觉很没有劲 期间连脚也没有劲 走路觉得很重 头也觉得有很重的感觉！
毕竟你独自行医时间不长。只有半年，只要在病人面前不要那么惊慌失措，毫无主见就可以了。
这个病人应该还是胃肠反应，第一反应是关掉输液器，听诊一下心肺，多问下病人，给杯温开水。
输液病人刚开始输液时滴速一定要慢，五六分钟后再适当调速。

谢谢大家的意见
阿奇霉素
【用法用量】
　　将本品加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0－2.0mg/ml静脉滴注 我认为我的浓度是2.0mg／ml 也算是对的把 看病的人全都是赶时间的人 我也没有办法！实际情况就是这样的~
前三个月病人打了是一摸一样的针 现在又打 我放松了警惕
回复12楼 那种情况 病人乱动 乱叫疼的 不好听诊 在说我听诊技术也是略懂皮毛而已听诊一下心肺，多问下病人，给杯温开水 我问了病人的啊 问她哪里不舒服啊 温开水她喝不下去 因为很痛苦
还有我的表情 心情没有刻意的表现出来 伪装的很好

用心做,一切都会好的,

普通的阿奇针的不良反应的确很大，我从医以来只用海南斯达产的 注射用门冬氨酸阿奇霉素（博抗）除了效果好以外它不良反应也相对少。个人建议用一些好的药品，给自己减少麻烦。

没啥大不了的。好好干吧。这种情况我隔三差五就能遇见。

我临近村医就发生过阿奇过敏死亡事件，

看楼下的了

我们这里出现过一例输液死亡病例
NS250+菌必治3+丁卡3+地米3
液体没挂完，人就VOER 了

是泌尿系结石发作。碰巧了，与阿奇无关！