renwentong
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renwentong发表于 2008-4-5 21:43:38 | 只看该作者

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患者,26岁,因产后右下腹痛5天就诊。5天前首次顺产一女婴,体重2500千克,旧法接生,胎盘自娩,阴道流血不多。产后第2天开始出现右下腹痛并逐渐加重,同时伴发热,头晕,乏力,纳差等不适。查:T38。2,P93,R20,BP110/70。神志清,结合膜轻度苍白,心肺(-),腹部检查无异常。妇科检查:外阴发育正常,会阴完整,阴道右侧壁肿胀,弹性消失,表面呈紫兰色,触之为片状硬结,疼痛明显,上界在右侧穹隆以上,下界达处女膜上2厘米,宫颈及子宫恢复好,宫底耻上2横指。B超提示右髂窝处见88*54低回声肿物。血常规:Hb81g,RBC2。67,WBC22 。
根据以上病例,说出你的诊断及处理。

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shenyi
2
shenyi发表于 2008-4-5 22:00:50 | 只看该作者
诊断此病人因产道创伤并发感染,引起右侧淋巴结肿大,贫血。
处理.1.加强营养,提高免疫力。2.应用抗生素控制感染(最好联合应用抗生素)。3.积极治疗贫血。

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缘来如此
3
缘来如此发表于 2008-4-6 01:15:59 | 只看该作者
产道感染,抗菌素足量抗感染.

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青山淡水
4
青山淡水发表于 2008-4-6 10:57:40 | 只看该作者
产后感染
联合用药控制感染,经阴道右侧壁穿刺探查;
补充营养,增强体质。

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绿百合
5
绿百合发表于 2008-4-6 23:05:52 | 只看该作者
诊断该病人产褥感染,贫血!处理加强营养,应用足量抗生素,积极治疗贫血,经阴道右测硬结穿刺探察!

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竞岚
6
竞岚发表于 2008-4-7 14:04:34 | 只看该作者
1.旧法接生。
2.产后5天,出现右下腹疼痛伴发热。
3.查体:阴道右侧壁肿胀,弹性消失,表面呈紫兰色,触之为片状硬结,疼痛明显
4.B超提示右髂窝处见88*54低回声肿物。血常规:Hb81g,RBC2。67,WBC22

诊断:
1.产褥感染,急性盆腔结缔组织炎
2.贫血

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renwentong
7
 楼主| renwentong发表于 2008-4-10 10:49:35 | 只看该作者
诊断:1,产后自发性阴道血肿,2,失血性贫血。
治疗:1,控制感染2,纠正贫血3。理疗。4,1:5000高锰酸钾坐浴。

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