奇怪的"下身"痛

女,45.自诉肛门上方有巴掌大的一肿块和"下身"疼痛,尤其是后者症状更甚.20多天来,不能下地站立,行走,终日卧床,疼痛呈进行性加重.门诊医生怀疑是肛旁脓肿 尾骨骨折或妇科疾病,但会阴部及臀部外表看不出任何异常,皮肤不红不肿,感觉正常.肛门指诊 腰椎 骶尾骨CT以及详细的妇科检查也无异常发现.患者平素体健,有一子,体健.无家族遗传史.无高血压 糖尿病等慢病.
大家考虑一下 还有什么可能 ?
还需要哪些辅助检查?

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-4-5 16:27 编辑 ]

我感觉应该到神经科去检查一下，像神经的问题。

建议去神经科看看

有巴掌大肿块，应该做病检，可能是肿瘤之内的包块

是不是先按更年期治疗几天看看，我看是有点这方面的病，不知说的对吗？ 请版主指教。

患者自诉肛门上方有巴掌大的一肿块和"下身"疼痛,尤其是后者症状更甚，但体检发现会阴部及臀部外表看不出任何异常,皮肤不红不肿,感觉正常.肛门指诊 腰椎 骶尾骨CT以及详细的妇科检查也没发现异常。
既然有巴掌大一肿块，就应能检查到，但通过各种检查无异常发现，考虑病人已有45岁年龄，会不会跟更年期有关了，给一些相关药物和心理疗法，看能不能好转。

面对本例患者,经验丰富的医生也一时决断不了.诊断不明,就谈不上对症下药,手术更无从说起.最后,医生给她做腰椎管造影,发现患者椎管第五腰椎下方水平处严重阻塞.几天后进行了手术,证实是巨大的中央型腰椎间盘突出.手术麻药失效后,患者感到"下身"和臀部疼痛消失.

巨大的中央型腰椎间盘突出,向后压迫硬脊膜囊,将分布于会阴部和骶尾骨的少数马尾神经顶压于后方坚硬的椎板,引起水肿,张力增高,便产生疼痛症状.而侧翼的神经根,未受到侵害,所以没有坐骨神经痛和下肢疼痛 麻木症状
一般而言,腰椎CT可以相当清楚的显示突出的椎间盘.但在少数情况下,也可能出现假阴性,

1压顶试验,弯腰障碍,也会阳性,
2腰椎 骶尾骨CT,都看不出?
3局限性的感觉不会难解!
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