风湿病案

患者，男，44岁。
三月前因感冒后遗留腰及四肢作痛，近月来加重。
接诊时，患者头晕痛，面红耳赤，口燥苦干，舌红苔腻黄，呼气自觉灼热，腰及四肢作痛，不利屈伸，呻吟不能安卧，发热汗出，日埔至夜尤重，小便黄涩，大便不爽，脉相洪数。

1.辨证
2.治法：
3.处方：

1.辨证








1.辨证:着痹(湿热之证)
2.治法：渗湿通经活络为主,佐以健脾之品
3.处方:
薏苡仁 30 苍术30 羌活 12 独活 12
防风 12 川乌 6 麻黄 6 桂枝 9
当归 12 川芎 9 生姜 9 甘草6

风湿热证
祛风、滋阴清热、利湿（渗湿）
防己、威灵仙、生地、枸杞子、菊花、女贞子、独活、桂枝、金银藤、秦艽、茯苓、薏苡仁、甘草、虎杖、白芍、地骨皮。

湿热痹.

口干发热汗出脉洪,阳明气分热证备.
腰及四肢作痛，不利屈伸,小便黄涩，大便不爽,舌红苔腻黄.热夹湿邪痹阻筋络肢体.
偏于湿者为着痹,以肢体关节疼痛沉重酸胀,重着不移为特点,
个人认为本病例介乎于热痹与着痹之间,热重于湿.为湿热阻痹.非湿盛着痹.
治则:清热除湿,宣痹通络.
处方:金匮白虎桂枝汤+四妙散化裁
用药:生石膏 知母 黄柏 苍术 薏米 茯苓 桂枝 (秦艽 忍冬藤 络石藤 )

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-4 16:58 编辑 ]

此症乃伤风后身体欠调,外有湿邪侵入腰肢,阻滞经络,故痛屈伸不利. 内有湿邪化热侵入肝胆及大肠,故面红耳赤,口燥苦干,大便不爽等症. 湿热内蒸,逼津外泄,故发热汗出. 舌红苔腻黄,脉洪数,是内脏湿热之实症也.

治法: 内清湿热,外舒经络. 龙胆泻肝汤加味:

龙胆草20g 黄芩18g 枝子15g 生地20g 车前子10g 泽泻8g 木通8g 当归10g 柴胡10g 割根12g 甘草6g 秦艽10g 威灵仙10g 牛七10g 骨皮9g 桑枝15g 络石藤

需要在这说明一下的是,大家不要看我在4楼写了个阳明热证备,
就认为本人认定此证是阳明气分证,在这不过是阐述病机过程的一部分而已.
总体阐述的结果还是证属湿热.
希望不要断章取义.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-4 16:56 编辑 ]

辨证：风湿郁久化热
治法：拟先清热为主，佐以疏解利小便

处方：杭芍18克，丹皮15克，山栀15克，黄连9克，黄芩15克，黄柏12克，大黄9克，知母12克，滑石30克，秦艽12克，威灵仙15克，牛膝15克，防己12克，木通12克。
三剂，水煎服。