急腹症治疗应注意“四禁”与“四抗”

四禁：
1. 禁食急腹症的病变在腹腔脏器，使胃肠道不能完成机体的消化功能。若进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出，或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。
2 s& D$ Z u# F8 N" \+ N: O3 r2. 禁用止痛药急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛，否则会掩盖病情，导致贻误诊断和失去抢救的时机。
0 Y/ ]' k2 B$ D! ]1 Z3. 禁用泻药用泻药可刺激肠壁，增加肠蠕动，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散，导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。
; i8 k8 r% h; ?" D( b, _5 S8 J4.禁热敷热敷可减轻疼痛而掩盖症状。若系脏器内出血或各种创伤性出血时，热敷可使血管扩张而加重出血。
四抗：
1. 抗休克造成休克的主要原因是失血、感染和创伤造成的有效循环血量锐减，心血排出量下降，微循环阻滞，组织灌注不良和细胞缺氧引起的。所以应严密观察病情变化，以及时有效地采取措施来防止休克的发生。
2. 抗感染急腹症均伴有感染，且多为大肠杆菌感染。术前要认真做好术野的皮肤准备，以减少感染的机会。术后由于长时间不能进食，胃肠胀气，伤口疼痛，机体抵抗力下降，吻合口愈合不良，除腹腔炎症扩散外，且易导致全身性感染及其并发症，如肺炎、败血症等。因此，术后的抗感染仍然十分重要，必须使用有效的抗生素治疗。注意更换敷料，清醒后取半卧位；加强口腔护理和预防褥疮护理；鼓励和协助咳嗽，以减少肺部并发症的发生。
3. 抗电解质紊乱由于术前呕吐和胃肠减压等原因造成急腹症患者消化液和体液丢失，术后由于禁食和胃肠减压，加之创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞功能受损等原因，易造成电解质紊乱。大量胃肠液丢失的患者以低血钠、低血钾多见，要根据生化检查和血气分析的结果，及时补充丢失的成分，特别要注意补钾的原则，合理安排好用药的时间和顺序，以维持水和电解质的平衡。
3 Z& c+ G6 S p6 u) b) I9 y- I- O4. 抗腹胀腹胀是急腹症患者术后的常见症状，多为急性胃扩张、胃肠蠕动抑制和低血钾等原因引起，一般术后2~ 3天内患者出现“气胀痛”。腹部手术后胃肠胀气的治疗重在预防。要注意术前禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。特别要注意保持胃肠减压通畅，避免管腔被肠内容物等阻塞。进食后可服些苹果、桔子水及果汁露等，即可助消化，增进食欲，还可补充钾而起到减轻腹胀的作用。
1 P& X2 x8 B. l（来源：中国乡村医药杂志社）


更多医疗资讯，请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码。