头孢噻肟过敏一例

昨天一女性、26岁、未婚，因上感、扁桃体炎，来诊。其他无异常，要求输液治疗。这个患者之前曾经在我这看过一次，她说那次在别处输了4天无效，在我这输了两天痊愈。我当时想也许疗程到了。
问他是否饮酒最近几天，她说无、问她是否喝碳酸饮料，他说没有。就给她做了皮试，反应【-】，0.9% N-S 250ML 加入头孢噻肟 4.0g，利巴韦林0.5g 和她聊着给他扎上针，让她做好加上输液贴，给她说有什么不适给我说，患者输了2分钟大概，说胃痛，我立即关了输液管，问她怎么样，她说痛的很了，开始出现了头晕、胸闷，我这边赶快换了一瓶盐水加了 654-2 5毫克，给她换下来，这边又加了一瓶100毫升的生理盐水加了 5毫克地米，问她怎么样，她说还痛，头开始出汗了换了加地米的液体，大概5分钟患者说好多了，我也轻松了一些，准备好了副肾素，她说双手感觉麻木了。给患者喝了加了高塘热水，过了几分钟后完全好了。
在处理药物过敏的患者时候，分秒必争，患者老给我说：姐，你给我把针拔了吧，我没听她的自己清楚怎么处理，给她说一会就会好的。
后来我问她，你怎么老让我拔了把针，她说当时喘不过起来，感觉出去门会好点。
就此打住，来患者了，在急救方面，大家都说说怎么处理的，本来想写一篇好的急救帖子呢。忙了

我就愿意用噻肟钠，20多年还真没遇过这样的，往后真的小心了。谢谢分享！

你的细心处理 患者会理解的
药物过敏必须做到分秒必争

<1>、目前在临床上，头孢霉素在基层应用的是第一二三代，其中可能以第三代头孢霉素最为常用，但是三者之间还是有区别的。第一代头孢霉素在抗菌谱方面，对于革兰氏阳性菌效果优于革兰氏阴性菌，但是对于肾脏毒性最大，而第三代头孢霉素对于革兰氏阴性菌的疗效优于革兰氏阳性菌，对于肾脏的毒性是最小的，第二代头孢霉素的抗菌谱和肾毒性介于一代和三代之间。因此，对于急性化脓性扁桃腺炎在选用头孢霉素时，以第一代最为适用，但是要注意用药剂量对于肾脏的毒性。
<2>、对于糖皮质激素在药物过敏抢救时的选用，药物引起过敏反应，选用糖皮质激素是必须的，如何选择这些药物也是有讲究的，首选甲泼尼龙500毫克到1000毫克，次选氢化可的松100毫克到200毫克，也可以选用地塞米松10毫克到20毫克。

楼主处理的很好。个人认为糖皮质激素在药物引起的过敏反应是首选，过敏性休克首选肾上腺素。

头孢噻肟 4.0g，利巴韦林0.5g 为什么不分开输.这几年利巴韦林+头孢过敏的很多.或者是利巴韦林过敏

楼主处理的很好！帮主说的也有劲道！感谢分享！！！

冷静。处理到位。值得学习‘

baiqiuen2008 发表于 2014-12-13 14:01

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冷静。处理到位。值得学习‘

过敏性休克怎么处理？

处理得很及时，遏制了后续的连锁反应。

这样的情况还真是每个医生都不愿意又避免不了要遇见的，我感觉每次都下静推点地米然后续上吊瓶+氢考缓解的还可以，反正是千万不能听病人的把针拔掉，一定保持静脉通道，否则没有急救通道而且违反急救原则一旦有严重后果自己的责任更大，真是如履薄冰，小心翼翼呀

楼主的手法很老道，经验丰富，很值得学习的案例。

头孢噻肟钠过敏很多，我遇到过两例，以后再也不用了

天南地北聊 发表于 2014-12-13 17:17

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过敏性休克怎么处理？

首先推地米。然后糖酸钙加VC。看血压。查脉搏。不行的话副肾。看情况吧。对症抢救。

头孢噻肟钠过敏的很多，我都很久不用了

我也最喜欢用噻肟钠，但在全年出现一次过敏性休克，急用肾上腺素抢救过来。吓得事后脚都软了，在临床中输液出现过敏等现象时，千万不要听患者的，马上抽针。而是冷静，分析原因，停用可疑药物，及时抢救方为上策。