腰肢痛麻一案

患者，男，32岁，
三月前曾患感冒，当时高热持续10余天，愈后自觉精神疲困，腰及四肢酸软无力，时有麻木感。
接诊时，患者头晕目眩，日埔至夜半自觉发热，伴有汗出，腰及四肢酸麻疼痛，下肢尤甚，步履蹒跚，口燥干，舌红无苔。每夜必饮水数次，小便黄涩，大便溏，胃纳尚可，脉象细数。
1.辨证；
2.治法：

热病津伤,肝肾阴亏.
热病灼伤津液,,肾阴被耗则消渴不已,肝主筋而受液于肾,肾阴受损,筋脉不养则肢体麻痹不用,.
口燥干，舌红无苔,脉象细数为阴伤有热之征.
治则:清余热,滋肾阴,养肝筋.
处方:阿胶鸡子黄+知柏地黄丸(生地)+鳖甲龟板.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-2 13:49 编辑 ]

此病例主症确是病后伤阴,但有大便溏泄一症,怎解?如用润药大多对溏泄会加重否?

岚赵版的病例都是在主症前提下配一点与主症相反的症状,使我们学习有了更深层的认识与提高.

1.辨证；肾阳不展,肺金受刑,脾土失养!肝气不舒!
乃标热本虚之证
病久日虚. (三月前曾患感冒，当时高热持续10余天，),
余淫留恋(愈后自觉精神疲困)
至 三焦命门火衰(腰酸软无力)，
肾阳不展,肺金受刑, 阴阳不和( 日埔至夜半自觉发热，伴有汗出)
肺与大肠相表里.表不固而里见虚,可知(大便溏之理)，
病在营,忧神明,(固头晕目眩,)
脾土失养!肝阳不舒(四肢酸麻疼痛,下肢尤甚，步履蹒跚，)
舌红无苔(标热本虚之象)。病久用药太:伤胃阴(每夜必饮水数次)，(伤肾阴伤津)小便黄涩，)脉象细数。是肺,胃,肾阴(虚之脉)
2.治法:生脉饮加小柴胡汤加正气丸

个人认为此案乃病后气津两伤的同时还有余湿留滞。余邪未祛，气津已伤，故精神疲困，口干、汗出。此与阳明热盛不同，虽口渴，但饮水不多，汗出但出而不畅。阴液伤，筋脉失于濡润，余邪留滞，气血运行不畅，则身痛。头晕目眩亦是如此，即有不荣，又有湿滞之故。湿热下迫，故小便黄涩，大便溏。舌红少苔，脉细数，乃阴伤微热之征。所以此案益气生津、清热的同时，须加健脾、芳化祛湿之药。不宜过用温燥、寒凉或滋腻之药，否则燥湿伤阴，救阴助湿，寒凉冰伏湿邪。

哈哈 这个板块不错 我又学习了 我不妨也说两句 我认为 此证为气阴两亏之证 高热十余天必耗阴津 日浦潮热 头晕目眩 口干舌红无苔 夜饮 小便黄涩 脉细数 阴亏之症 耗阴必伤气 故有腰 四肢酸麻疼痛 大便溏 脾气亏虚 肾气亏虚之症 麻木者气血不充之故 方用 知柏地黄丸加参苓白术散化栽

我是初学者,不懂中医,也不敢妄言.!
我想投票又没有权利:han :han

腰及四肢酸麻疼痛，下肢尤甚。
腰以下：肾主之。
口燥干，舌红无苔。每夜必饮水数次，小便黄涩，大便溏，胃纳尚可，脉象细数。
邪留日久。损伤津液，胃纳可、大便溏，小便黄。伤及脾阴、脾阳、胃阴、胃阳皆解释不通。可以单纯理解成：湿热下注。
治疗：滋阴清热顾护脾胃
龟板、鳖甲、青蒿、地骨皮、牛膝、银柴胡、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生地、薏苡仁、山药。