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今天说泻青丸 焙当归、龙脑(龙胆草)、川芎、山栀子仁、煨大黄、羌活、焙防风各等分,炼蜜为丸。用竹叶煎水,同砂糖,温开水化服。 龙脑为原书记录,后世怀疑为龙胆草。也有人认为龙脑是冰皮的别称,但是冰皮用量比较小,不应该是各等分的用量,所以砖家们商量以后认为应该是龙胆草的误抄。 我也按照龙胆草来解释。 肝气容易被郁,肝气被郁以后会造成四逆证。四逆散前面已经说过。 肝气被郁不治,则郁而化火,上炎头面,同时损伤肝阴肝血。 泻青丸的主治是肝经火郁证。症状为目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘。 脉洪实 也可以治疗小儿急惊风和热盛抽搐等证。 泻青丸用龙胆草作为君药,龙胆草大苦大寒,功效是清热燥湿,泻肝火。 龙胆草也是清泻肝热的第一要药。 肝火除了上炎以外,也可以横窜,影响心,导致心烦,可以影响胃肠,导致便秘。 泻青丸用栀子仁和大黄作为清热的辅助药物,栀子擅长清心火,并泻三焦火,大黄擅长清肠胃热。 泻青丸用竹叶煎水,竹叶也是一个泻热药,可以清热除烦。 栀子、大黄、竹叶相和,引热从大小便排出。 肝热容易生风,羌活和防风都是风药,既能够防止肝热生风,有能够发散肝郁。 素问·脏气法时论中说,肝欲散,急食辛以散之。用羌活防风这两个辛味药物,就是散肝气 肝属木,肝火郁结,则木失条达,用辛散药物可以散肝郁,畅达肝气。 羌活防风是辛温药物,在众多苦寒药物中,可以制约它的温性,去性取用。 这也是辛散苦折的配伍。 当归和川芎是补血活血药物,能够防止肝火伤血。 肝火上炎,能够造成头面疼痛症状,川芎、羌活、防风都有止痛作用。 和龙胆泻肝汤相比,泻青丸所治疗的肝火上炎是肝火的早期,火势不及龙胆泻肝汤猛烈,对正气的消耗也不及龙胆泻肝汤。 如果排列一个顺序,从肝郁的四逆散,到化火的泻青丸,到热炙的龙胆泻肝汤,到阴伤的一贯煎,这是一个病情发展的过程。虽然龙胆泻肝汤最熟悉,但不是所有的肝热都适合用龙胆泻肝汤。 这个方子有便秘,但是却用了羌活防风胜湿,龙胆草燥湿。湿热能够互结,一旦化火,则火蒸湿干,为什么一派火热的症候下,要用燥湿药物?今天就说到这。 |



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