雾化治疗儿童哮喘应注意的问题

1、雾化吸入时，是口含器好，还是面罩好？
/ F& l8 k9 ~4 j5 d q K' l- P5岁以上，口含器好，因为进入气道的药物更多。临床应用：5岁以上，尽量用口含器吸入，如果应用百瑞的压缩雾化机的功能：只在吸气时喷出汽雾。则疗效更好，因为进入气道的药物更多。5岁以下，不能很好使用口含器的，则只能用面罩。
2、吸入药物肺里沉积是否越多越好？
药物沉积在气道（尤其是小气道）的药物肯定是越多越好。留在口咽部及进入肺泡的药量（微粒<2μm）是越少越好。因为哮喘是小气道病变为主气道慢性炎症。
3、安静时吸药好，还是大哭深吸气好？
用面罩吸入者，清醒安静时吸药疗效好，睡眠时次之，哭闹时最差。
3 k2 a4 Y& { B# N b4、布地奈德吸入剂量为什么不按常规方法（如公斤体重）计算？
, I* g9 Y2 M- Z因为哮喘的用药主要依据病情严重程度（不管是急性发作的治疗，还是维持治疗），而且吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）同样剂量，在肺部（不是肺泡）的沉积量：婴儿只有1%，儿童为5-6%，成人为10-15%。这里有一换算：在肺部的药物沉积量：普米克令舒1mg/2mL≈普米克气雾剂400μg(儿童PMDI的肺部沉积量为15%)
3 O" ]6 b, h: k. m7 t5、抢救时效果 静脉快？吸入快？
~" x- V3 i( r9 R; N+ F) l哮喘急性发作时的用药仍是首选吸入短效ß2受体兴奋剂，病情需要时，第1小时内可持续吸入短效ß2受体兴奋剂（不是每20分钟1次×3次），无效应时，应尽早给予全身性糖皮质激素。
6、急性发作时吸入器的选择？
* G8 P" d, \- g J1 Y g压缩雾化机首选，也可用氧气驱动吸入，氧气驱动应注意一是氧气湿化瓶中的水要倒掉。二是氧流量应达6～8L/m以上。
) m( Y. G) \" O4 \6 ~7、目前能用于雾化的糖皮质激素有哪几种？
只有一种，即普米克令舒。也是FDA唯一批准的雾化的糖皮质激素。地塞米松不宜用于雾化来治疗哮喘。因其结构原因，通过雾化，发挥局部抗炎作用很弱，只有普米克令舒的1/1000。
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