椎----基底供血不足

一基本资料.性别：女，年龄：44岁，职业：干部
二.主诉：间断头晕乏力3年，加重伴颈部僵硬感3个月。
三.现病史：患者3年前无明显的诱因出现头晕恶心伴枕部疼痛，去当地医院就诊“药物不详”，症状有所缓解，但还是乏力。上述症状到寒冷时发作频繁，恢复时如常。3个月前再次发作，于当地卫生室考虑为”脑供血不足“给予”刺五加。黄芪“等治疗，剂量不详。现证见：眩晕，动则加剧，面色苍白，口唇、指甲发白，神疲懒言，食少，舌质淡，脉细弱。发病期间无肢体障碍，大小便正常。否认高血压、糖尿病，结核、肝炎等传染病史，无药物过敏史。
四：个人史：生于当地，饮食规律，否认毒物接触史。
五.既往体健
检查：T36.5 P84 R17 BP110/60 神清，发育正常，营养中等，。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，双·肺呼吸音清，无干湿罗音，心界不大，律齐，腹软无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。
六.病例分析：气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，故头晕，心主血脉，其华在表，血虚则面色无华，口唇·、指甲发白，气虚则懒言、食少。舌质淡，脉细弱，故气血两虚
七.诊断：中医诊断：眩晕
气血两亏
西医诊断：椎---基底动脉供血不足
八治则：补养气血，健脾胃
九：选方：归脾汤（人参9g. 黄芪9g. 白术9g. 灸甘草3g. 当归9g 龙眼肉9g. 茯神9g 酸枣仁9g 远志9g 生姜2片 木香3g 红枣3个），参、芪、术、草补脾益气，当归龙眼养血，枣仁远志安神，木香顺气。
十.西医治疗：舒血宁20毫升溶于250毫升盐水 曲克芦丁200MG溶于250ML糖静滴7天，头晕症状缓解。口服归脾汤继续

感谢分享、不知是中药之功还是西药之力？如单独用中或西会有如此之效吗？冒昧推之。

面色苍白，口唇、指甲发白，---舌质淡，脉细弱。

病历资料详细，偏偏没有两个重要方面：一个月经问题；一个血常规问题？

感谢分享，诊断明确、辩证用药相应、并采用了中西医结合的治疗方法，楼主较前发帖大有进步，期待原创更多精彩..

可以考虑用葛根汤加减，

根据搂主叙诉，该病人考虑颈椎病 ，椎基底供血不足 依据1职业 2 临场表现，建议用点，颈复康颗粒，培他定+川穹嗪， 中医以补中益气，温中散寒为主

无奈抹布 发表于 2014-11-26 20:16

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感谢分享、不知是中药之功还是西药之力？如单独用中或西会有如此之效吗？冒昧推之。

单用中药有好的效果的。但我所用的中药可能比楼主的要多点，如版主所说的葛根汤是必须用的。
仅有：“眩晕，动则加剧，舌质淡，脉细弱”就可用楼主的方便会有效，同行不妨一试。

感谢各位的帮助和指教

豪爽哥 发表于 2014-11-27 12:37

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根据搂主叙诉，该病人考虑颈椎病 ，椎基底供血不足 依据1职业 2 临场表现，建议用点，颈复康颗粒，培他 ...

谢谢

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爱好中医 发表于 2014-11-27 21:25

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单用中药有好的效果的。但我所用的中药可能比楼主的要多点，如版主所说的葛根汤是必须用的。
仅有：“ ...

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爱好中医 发表于 2014-11-27 21:25

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单用中药有好的效果的。但我所用的中药可能比楼主的要多点，如版主所说的葛根汤是必须用的。
仅有：“ ...

谢谢你的精彩回复、我不知你是中长还是西长。当然基层以治好病为主。我只是想西医与中医能单独解决问题的理论与实践之别。

无奈抹布 发表于 2014-11-28 20:01

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谢谢你的精彩回复、我不知你是中长还是西长。当然基层以治好病为主。我只是想西医与中医能单独解决问题的 ...

都是同行不必过谦也不必多心，是不是，只是谈点感受而已，这个网上高手如云，我几乎没用西药，因为我没执业，也只是偶而看下病，是的不论是中药还是西药只要能治好病或有好的效果都可以的。他这个病案很单纯，单纯得似乎是理论上的病案，在实际的临床中很少有这么明显这么单纯的病案的。共同学习共同进步。