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昨天我侄子的一个朋友，发癫痫近20年，叫我看了之后，大致了解了病情，但是治疗无从下手，故写下来请大家帮个忙看看。 患者付某，女，23岁 主述：左上下肢频发癫痫近20年 患者出生时突发新生儿脑溢血治疗后康复，发育稍迟缓，囟门闭合时间晚。在该患者4岁左右有后脑外伤史（从板凳上摔下，直接后脑接触地面，头部有血肿形成），继而开始发生左侧肢体抽搐（数秒到数分钟不等）。经多方治疗，暂且只能服用抗癫痫药物抑制（具体不详）。患者在03年的时候到某医院欲进行癫痫治疗做了头部CT检查才得知颅脑有脑室至右侧顶叶区有一血肿，遂考虑此病是因为颅内血肿压迫神经导致的，故行手术欲消除血肿，结果术后左侧肢体几近瘫痪，做了1+年针灸后才恢复的左侧肢体的功能活动。 仔细询问病情之后得知：患者从未用过中医方面治疗过此病，唯一吃过一次中药都是一个西医医生给患者开的中药，吃了一次之后就上吐下泻，遂未继续服用，一直用的西医得以控制。 中医方面查体、问诊：患者神智清晰，语言对答切题。鼻唇沟正常，双眼瞳孔向外侧偏斜，皱眉额纹存在，眼睑闭合全，睁眼时左眼稍大于右眼，左唇角稍低于有唇角，语言清晰，双手肌力正常，左脚肌力4级，走路时稍左脚踮脚，左侧肢体比右侧肢体稍凉，左手脉虚，细，弦，右手脉细弦，舌质淡、微红，苔薄黄。 问诊方面得知：患者出生时突发新生儿脑溢血治疗后康复，发育稍迟缓，囟门闭合时间晚。患者在4岁受脑外伤之后开始出现左侧肢体抽搐（数秒到数分钟不等），患者在03年做手术之前，每次左侧肢体抽搐都发生在白天，手术之后则发生在夜晚。抽搐时自我意识清晰，抽搐时间从数秒到数分钟不等，每天都可能发生多次，吃了抗癫痫药物之后会降低发作频率。当情志受到影响后发作更加频繁，感冒、生理期也会加大发病几率。平素易燥易怒，头痛。头痛时是双侧耳上少阳经区胀痛，后脑右侧枕部刺痛（次处曾行过开颅手术，骨质缺损）。平时易疲劳，偶有口苦，或晨起口渴无味。 辅助检查：头颅CT平扫：1,、右颞叶脑室质内见斑片状低密度影，边界清楚，其内密度不均，并见条片状高密度影。2、右侧脑室颞角至右侧顶叶区域见大小约9.8X6X9cm囊状低密度影，密度均匀，边界清楚，CT值约3HU左右，病灶局部与相领右侧脑室分界不清，右侧脑室稍显扩大。 诊断：癫痫 证型：脉络失养，肝风内动？ 以上为此病情况，请大家帮忙看下。本人尚未确定诊治方案，请大家帮忙会诊。谢谢。 |
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根据患者的情况，拟以龙马自来丸合定痫丸并和黄芪赤风汤加味。以黄芪赤风汤加味送服龙马自来丸合定痫丸。方药如下： 散剂： 天麻15 平贝母15 胆南星15 法半夏15 全冲10 茯苓 15 僵蚕15 地龙15 制马钱子12 琥珀 15 朱砂10 共研细末，每服2.5，一日两次，以汤剂冲服。 汤剂： 生黄芪60 赤芍15 防风12 石菖蒲12 胆南星12 怀牛膝15 地龙15 党参30 白术12 茯苓15 当归15 钩藤15 郁金12 香附10 生甘草6 二日一剂，一日两次，合散剂服 今天将药方开给病人了，不知道疗效如何，继续观察。 |
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