【苍龙岭1409】第二代抗组胺药注意事项

在皮肤科抗组胺是常用药，简要介绍应用第二代抗组胺药时要注意的问题
1、禁止与大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素)与唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑)一同使用，否则可引起第二代抗组胺药血药浓度升高，引起室性心律失常甚至猝死，此类药与红霉素或酮康唑同时服用时，引起的猝死病例有100多例。上述几类药物在临床应用都很广泛，值得临床医师高度重视。

2、心脏疾病患者避免使用。这些疾病本身就可出现Q-T间期延长，形成各种心律失常，应用第二代抗组胺药，会增加该类药诱发心律失常的风险。

3、电解质紊乱者(如低血钾症、低血钙症、低血镁症等)避免使用，电解质紊乱可影响心室肌的除极，导致心电图上QT间期的延长。

4、避免同抗心律失常药物(如奎尼丁、氯卡尼)、钙拮抗剂(如普尼拉明)、镇静催眠药(如水合氯醛)等一起使用。

5、使用时尽量不超过该类药物的推荐剂量。病情较重者可以联合应用不同类型的抗组胺药，以提高疗效，为防止耐药现象的发生，抗组胺药可交替使用。

6、高空作业者、驾驶员、机械操作人员不得不使用抗组胺药时，宜选用氯雷他定、地氯雷他定，因为部分患者使用其余第二代抗组胺药后，仍有不同程度的镇静、嗜睡作用。

7、2岁以上儿童可选用氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪；12岁以下儿童慎用咪唑斯汀、依巴斯汀等药。

8、孕妇及哺乳期妇女禁用第二代抗组胺药。

9、前列腺肥大、幽门梗阻患者慎用美喹他嗪。

10、咪唑斯汀一般不与西咪替丁、环孢素、心痛定同时服用。

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