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性别 |
男 | 年龄 |
48 |
主诉 | |||
| 间断性头昏5年，加重10天 | |||
现病史 | |||
| 病人男 50岁 出租车司机 5年前无名原因出现头昏 头痛一直用药治疗，时轻时重，效果不理想。今来我门诊就诊。病人主诉头昏直立或转动头部时加重，平卧位时减轻，无心悸心累，无恶心呕吐，无耳鸣头痛。大小便正常，饮食佳，睡眠好，嗜睡，每天睡16小时，还觉得未睡醒。 | |||
既往史 | |||
| 既往无特殊病史。 | |||
个人史 |
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| 无特殊 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
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| 正常 80 16 124/70 心肺听诊正常 上肢牵拉实验 压头实验阳性，瞳孔等大瞪圆，对光反射存在，巴宾氏征阴性。 |
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辅助检查 | |||
| 头颅cT和核磁无异常，颈椎CT2-7骨质增生，血脂偏高，心电正常 | |||
初步诊断 |
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| 1颈椎病 椎动脉型 2高血脂 |
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治疗经过和计划 |
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| 前三天 0.5糖 胞二磷0.5 5糖250 血塞通20ML ， 5糖250 香丹20MI 三天后效果不佳换 5糖250 血塞通20ML ， 5糖250 香丹20MI 5糖天麻素0.6 0.9盐100甲古胺1支 两天还是老样子换 5糖250 血塞通20ML 5糖150天麻素0.6 5糖150 倍他司丁20MG 0.9盐100甲古胺1支，三天无效果。转诊。大家分析一下还需怎样处理，还是诊断有误？？？？？ | |||
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