人民的医生
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人民的医生发表于 2008-3-29 21:32:57 | 只看该作者

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患者,女,6岁,因前天夜里突然发烧,在昨天早上来诊,家属称,昨夜患儿发烧39度,遂用尼美舒利一包,后缓解,查体,体温38,3度,余皆正常,因是一老病号,邃按上感治疗,给予头孢唑林纳地米病毒坐,清开另,今早来诊,家属说夜里又发烧了,体温38,9,而且开始腹泻,夜里三次,均为稀便,遂调整药方,用军必治,2克,丁卡,0,2输液,11点输液完毕,开了点斯密达回家,下午5点患者家属再来,诉患者腹泻20余次,不止,我一听,晕,看患儿至少轻度脱水,精神差,瞩家属去外面医院化验一下,是痢疾,我对补液不精通,天又马上要黑了,怕有个三长两短的,嘱家属转院吧,我在此写下这次治疗经过,是想恳请大家的治疗计划,在没有检查条件的情况下,这样治疗这样的病,拜托.

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幽冥鬼手
2
幽冥鬼手发表于 2008-3-29 21:51:00 | 只看该作者
查体是不是不细啊?
早上开始腹泻,三次,可以考虑换药了.
6岁了伦状病毒肠炎可能性不大,
肠道感染,包括痢疾,换用磷霉素效果也很不错的.

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爱心
3
爱心发表于 2008-3-29 21:56:17 | 只看该作者
我感觉是急性肠炎,我建议你用磷霉素,儿童我不同意用丁安,思密达可以服用!

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文殊兰
4
文殊兰发表于 2008-3-29 23:11:29 | 只看该作者
如果确诊是痢疾的话,病情比较长.楼主选择用抗生素的同时还得补充电解质.如果患儿现在还高烧的话,应该先降温.如果高烧持续不退,病情也许会更严重.可以用物理降温和药物降温,因为不知患儿现在的全身症状如何?体温?尿量?如果有休克症状,别用退热药,因为出汗会加重病情.

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竞岚
5
竞岚发表于 2008-3-30 09:08:13 | 只看该作者
既然化验是痢疾,回顾病情,典型症状未出现前,一般就有高热,便频,逐渐发展,脓血便,里急后重等特有症状就出现了。此患者是以发热,大便次数多就诊,若已明确诊断,针对病因,伴随症状对症治疗。
1.普通型的:退热+纠正电解质紊乱+敏感抗菌素
2.中毒性的:要密切观察,严防发展至此期。

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renwentong
6
renwentong发表于 2008-3-30 09:54:36 | 只看该作者
确诊是痢疾,就用抗生素,加支持对证治疗。也可以药物保留灌肠。

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